脑出血的外科治疗课件.ppt

文档介绍：脑出血的外科治疗
杨立庄
哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科
一、脑出血治疗的现状
1、三高
(1)发病率高
颅内血管动脉壁薄颅内血管血流量大动脉硬化高血压造成后果
(2)死亡率高
目前三大死亡疾病居首位
(3)致残率
偏瘫失语不能离床植物生存的机会多
2、三难
(1)手术治疗难度大
与外伤相比甚至比有些脑肿瘤手术还要难
(2)术后治疗难度大
各种合并症发生的机会多
(3)突发意外的机会多
防不胜防如心梗术后再出血机会多
3、新的格局已形成
(1)特殊部位如脑干出血或小量出血保守治疗
(2)大量出血有手术指征的外科治疗
这种格局形成是由于CT MRI普及,定位准确,技术及设备的发展,以及人们对生存质量要求的提高所决定的。
二、分型
分型
1 壳核
2 桥脑
3 皮层下
4 小脑出血
5 脑室出血或脑室血肿
6 混合型
三、手术指征
手术指征
1 血肿量幕上30ml以上幕下10ml以上
2 CT检查中线结构移位
3 临床症状偏瘫,失语意识障碍等
四、手术时机