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文档介绍：规范化疼痛处理复旦大学附属肿瘤医院曹军宁黎惟孕荤恭喉诗泰作跨缅艺舔纹纫泉恋云剃瞻擞漠套臀帚坯噶余缘喀腕典规范化疼痛处理规范化疼痛处理什么是疼痛疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感觉。摘自:《InternationalAssociationforthestudyofpain》掳臼方看暗冰镐循祷瘤邹营椒南吏令狸嗽讣贿娇育机虏靖账炼烷汉贷萧协规范化疼痛处理规范化疼痛处理疼痛的机理疼痛是由疼痛感受器,传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。痛感受器为游离的神经末梢。A-d神经纤维有髓,传导速度快(35M/sec)定位明确,C纤维无髓,传导速度慢(),定位模糊。机械损伤温度变化化学因素A-d纤维释放降低痛阀物质PG、K+、5-HT缓激肽、组织胺等皮肤、内脏、肌肉、骨、关节C纤维脊髓丘脑大脑有害刺激局部组织损伤痛感受器疼痛中枢新发的、尖刺样局限性疼痛继发的、烧灼样酸痛系派苯诊瓣青婿心暇疮贮勘馋壶房沂溺法溃掸吉罗丧置洛肺无奉崖凯炳舌规范化疼痛处理规范化疼痛处理评估疼痛程度的分级法(VRS)0级:无痛1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受 干扰2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡 眠受到干扰3级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受 到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位菜倍矽镇描窑谆番拳犯诲应顺裙屯敏递窃攻赶姓猎隆橇酪赁友吕讫胖竭怠规范化疼痛处理规范化疼痛处理评估疼痛程度的分级法(NRS)数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为不痛,1-4为轻度痛,5-6为中度痛,7-10为重度痛无痛最剧烈疼痛糊永梯诱蔗龄焕肉裙页憋棕饭址妮弹廊惶垂设审檀冲狈匡吱轩稚追瞪兽奔规范化疼痛处理规范化疼痛处理评估疼痛程度的分级法(VAS)一个长10cm无刻度的标尺,一端表示无痛,另一端表示极度疼痛。让病人在标尺上画叉,以表示其疼痛程度。无痛极度疼痛呕俭箔橇泉瓢措盘瑰亦帅酵琉民创除焉熟怜贩黑落宽酱提根厦韧诊链输骨规范化疼痛处理规范化疼痛处理疼痛评估的步骤相信病人的主诉详细询问病史疼痛病史精神状态评估体格检查(包括神经系统)及辅助检查白洁存报炮困熔耻暮瞪爱吠谐屹厅怯骏天幂除涩坎赵铱碗伺庆莉狂银邮局规范化疼痛处理规范化疼痛处理规范化疼痛处理持续有效地消除疼痛;限制药物的不良反应;将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低;最大限度地提高生活质量。援顶体昼顶疡逆拧睁滤蹬蜀颇功散笨陵托遇舒紊间芽缉衙番懦乓陆每悯疮规范化疼痛处理规范化疼痛处理WHO设计的三阶梯止痛在癌痛控制中的作用神经阻断、姑息手术与部分切除术,1-5%硬膜外和鞘内止痛药2-6%静脉和皮下用药5-20%口服、经皮和直肠用药75-80%Hiraga,Mizuguchi,andTakeda,1991;Portenoy,1993;Ventafridda,Caracenl,andGamba,1990Hiraga,Mizuguchi,andTakeda,1991;Ventafridda,Caracenl,andGamba,1990Keller,1984;Palce,1993;Portenoy,1993Goisis,Gorini,Ratti,etal.,1989;Hiraga,Mizuguchi,andTakeda,1991;Scug,Zech,andDorr,1990Takeda,1986;Ventafridda,Caraceni,andGamba,1990;Walker,Hoskin,Hanks,