文档介绍：泌尿、男生殖系统肿瘤
第一节肾肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤
病理
肾癌源自肾小管上皮细胞,呈圆形,外有假包膜,切面呈黄色。
半数肾癌同时有两种或两种以上细胞,梭形细胞为主的肾癌恶性程度高。
一、肾癌(Renal Carcinoma)
HE染色
大体标本
临床表现
血尿
间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。
肾区肿块
肿瘤较大时腹部或腰部可触及肿块。
肾区疼痛
疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
肾癌多发生于50~60岁,男性多于女性。
临床表现
肾外表现(副瘤综合征)
10%~40%可出现发热、血沉快、高血压同时还可有红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等表现。
同侧阴囊内可见精索静脉曲张,平卧不能消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。
转移症状
就医时约1/4的患者已发生肿瘤扩散。
诊断
多在中晚期出现血尿、疼痛、肿块三大典型症状。
超声检查对肾肿瘤的敏感性较高应首选。
肾动脉造影均能从不同的层面反应肾肿瘤的情况。
CT对肾癌的确诊率较高。
治疗
可行根治性肾切除术,同时切除肾周围筋膜和脂肪、肾门淋巴、肾上腺。
近年来多行腹腔镜肾癌根治切除术,创伤小,恢复快。
治疗
腹腔镜肾癌根治切除术
病理
肿瘤发生于胚胎性肾组织,是由上皮、间质和胚芽组成的恶性混合瘤。
肾母细胞瘤
二、肾母细胞瘤(Nephroblastoma)
临床表现
多在5岁以前发病,极少出现肉眼血尿
腹部包块是最常见的症状,肿块位于上腹一侧季肋部,一般不超过腹中线,表面光滑,中等硬度,无压痛,活动度尚可。