文档介绍：老年高血压的规范化诊断与治疗
河北省人民医院
河北省老年医学研究所
郭艺芳
高血压患病率随着年龄增长而增加
Framingham心脏研究
<60岁
80岁左右
≥80岁
高血压*患病率%
*SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
Franklin S, et al. Circulation 1999;100:354-60.
老年高血压的诊断与治疗
中国专家共识
中国医师协会心血管内科医师分会
中国医师协会循证医学专业委员会
中国老年学学会心脑血管病专业委员会
主要内容
老年高血压的定义
老年高血压的防治现状
老年高血压的临床特点
老年高血压的治疗
高龄老年高血压患者降压治疗的循证医学证据及治疗建议
老年的定义
欧美国家一般以65岁为老年的界限。
1982年中华医学会老年医学会于根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为≥60岁。
老年高血压定义
根据1999年WHO/ISH高血压防治指南
老年高血压:年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
老年单纯收缩期高血压(老年ISH):
收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg
Chalmers J. Med J Aust. 1999;171(9):458-9.
老年高血压的临床特点——收缩压增高为主
老年人收缩压随年龄的增长而上升,而舒张压在60岁后则缓慢下降。
随着年龄增长,收缩压的水平与脑出血和脑梗死均呈正相关,卒中的发生率也急剧升高。
收缩压与卒中、左心室肥厚、心力衰竭比舒张压有更强的相关性。
老年ISH占高血压病患者的60%,是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。
老年高血压的临床特点——脉压增大
脉压是反映动脉弹性的指标,老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子。
Syst-China、Syst-Eur和EWPHE等老年人高血压研究的汇总分析表明,60岁以上老年人的基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。
我与脑卒中复发有关。
中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2005年修订版).
收缩压随着年龄的增长持续升高
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
年龄组(岁)
血压(mm Hg)
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
SBP
DBP
160
140
120
100
80
60
老年高血压的临床特点——血压波动大
随着年龄增长,老年人压力感受器敏感性降低,而动脉顺应性降低,随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。
老年人血压波动范围大,不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价,在选择药物时亦需特别谨慎。
老年高血压常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等,在血压急剧波动时,甚至容易发生猝死。