文档介绍：Chinese Archives of T radit ional Chines e Medicine July 2002, Vol . 20,
《伤寒论》阳虚症状的两重性辨析
朱红梅
(厦门大学海外教育学院,361000,福建厦门刀女,1964 年生,讲师)
摘要: (伤寒论) 中所论阳虚证居多,其证候多呈复杂、多重的表现。此乃因阳气具有温煦、推动,主持气化开合,维系
阴阳平衡等多方面功能的缘故。通过对(伤寒论) 阳皮症状两重性的认识,将能更好地把握阳虚证的辫证论治。
关键词: 伤寒论; 阳虚; 两重性; 研究
中图分类号:8251 文献标识码:A 文章编号: 1009 一5276(2002)07一0084 一02
(伤寒论》是论述感于寒邪而发病的一类外感疾病,故在的满面通红迥然有别。此证必有其它里寒之象可查,如精神
病变过程中容易产生寒伤阳气的病证。纵观(伤寒论) 阳虚萎靡、下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝等症。所谓“阴甚于内,
证条文,不难发现阳虚症状较阳热证症状更为复杂、多变,如格阳于外,不相通也”。故以通脉四逆汤急驱内寒,以复将脱
阳虚证既可表现为畏寒怕冷,口淡不渴,大便塘稀,小便清之阳气。
长,面色就白,倦卧喜静;也可表现为发热,面赤,口渴,烦躁, 4 不能食与反能食
大便不利。这充分表明了阳虚症状具有两重性质,现就《伤脾主运化,胃主受纳,脾胃阳气虚衰则运化无力,收摄无
寒论) 中这种阳虚症状的两重性,陈述于下。权,故不能食。如第 191 条曰: “阳明病,若中寒者,不能食,
1 畏寒与发热小便不利,手足溉然汗出,此欲作固痕,必大便初硬后塘。所
《素间·调经论) 曰: “阳虚则外寒,阴虚则内热”,说明阳以然者,以胃中冷,水谷不别故也。”此言其常,但在疾病严重
虚是指机体的火热阳气亏少,乃至脏腑功能减退,从而表现阶段,胃阳将绝之前,病人原本应不能食,此时变得反能食。
为一派虚寒的证候。如( 伤寒论》第 7 条曰:“病有发热恶寒第 333 条曰:“伤寒脉迟,六七日,而反与黄答汤彻其热,脉迟
者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”是言其常。第 n 条为寒,今反能食,此名除中,必死。”此反能食乃除中之证,属
又曰:“病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也; 胃气衰败之象,如烛火将灭之回光返照的虚性兴奋,常出现
身大寒,反不近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也”。此则言其变, 于久病虚极或病情危重之患者,乃阴盛阳衰,胃阳已绝之象,
这种身热为阳气虚衰,不能固守于内,虚阳浮越于外所致。应急急扶阳救阴,如人参四逆汤等。成无己曰: “除,去也;
故身热不似阳气偏盛之揭衣掀被,而是欲盖衣被。并见“下中,胃气也;言邪气太甚,除去胃气,胃欲引食自救,故暴能
利清谷,手足厥冷,脉微欲绝,”等里虚寒证。治宜回阳救逆, 食。”指出除中之能食乃胃气将绝之危象。
使阳回而不浮越于外,则达到祛除身热的目的。 5 腹濡与腹满痛
2 口不渴与口渴腹濡即腹部柔软,说明体内无邪实结聚,故临床常以腹
(景岳全书·传忠录) 曰:“渴与不渴,可以察里证之寒热, 中濡软与否来鉴别病证之虚实。如第 347 条曰: “伤寒五六
而虚实之辨亦从以见。”因阳热亢盛则耗损阴津,故口渴; 阳日,不