文档介绍：万方数据
肝移植后新发自身免疫性肝炎·综述·孔林彬王绮夏马雄摘要:在因各种原因而行肝移植的患者中,部分会于术后出现典型的自身免疫性肝炎硐帧R非蛐懈我浦埠蠓⑸腁称为肝移植后新发自身免疫性肝炎成人和儿童中均可发生,其临床表现与典型的嗨啤W陨砜固逖粜允悄壳拔ㄒ欢栽げ鈊生较有价值的指标。该病发病机制目前尚不十分明确。同种异体抗原导致的免疫反应触发自身免疫反应可能是其发生的机制之一。恼锒弦览涤谂懦渌膊〖傲俅沧酆吓卸希锒夏训阍谟谟胧后各种排异反应的鉴别。其治疗包括强化激素治疗、增加或更换免疫抑制剂。早期诊断和治疗的预后较好。关键词:自身免疫性肝炎;肝移植;新发年等状伪ǖ栏我浦埠笮路⒆身免疫性肝炎,在对我浦彩后患儿进行为期甑乃娣霉讨校例出现移植肝的功能异常,中位发病时间为术后个月。其症状与典型自身免疫性肝炎窒嗨疲血清缴撸陨砜固逯例抗核抗体粜裕例合并抗平滑肌抗体粜裕例胃壁细胞抗体狦粜裕例抗肝肾微粒体抗体狶粜裕巫橹П硐治=缑嫘愿炎、血管周围细胞坏死、桥接样纤维化和坏死等。钥古乓熘瘟如大剂量激素、环孢素等薹从Γǘ哉攵訟的治疗反应良好。对其中凑誂指南,使用泼尼松龙和硫唑嘌呤治疗,并减少环孢素退四K炯亮浚瘟苹竦贸功。采用锒匣窒低称婪郑例为“明确保例为“可能薄例中无駻而行肝移植,无惺雀尾《靖腥臼贰F浜笥钟多个类似报道,以儿童为多,成人也时有发生口’。ㄒ因肝移植后排异反应也是自身免疫反应,所以单用“自身免疫”来形容这种侵犯同种异体移植物的病理改变有欠准确。值得注意的是,对于因而行肝移植的患者,从未有人考虑过“移植后复发”,而此时的肝脏其实已是异体移植物。因此,有学者将其命名为移植后免疫性肝炎⒋鳤特征的移植物功能障碍1疚奈G鹩凇耙浦埠捶ⅰ保室浴案我浦埠笮路⒆陨砻庖咝愿窝住命名,其定义为因非蛐懈我浦埠蠓⑸淖身免疫性肝炎。泄豥谋ǖ许多文献报道了非蛐愿我浦不颊成人和儿童鹾蠓⑸鶤的现象。等ǖ懒例丙型肝炎患者行肝移植后发生其中例出现低滴度的自身抗体、—,颊哐G遄陨砜固逡跣浴萣ǖ懒例因非蛐懈我植后出现典型⒆吹幕级訟治疗剂量的泼尼松龙和硫唑嘌呤反应良好。萚回顾性分析了懈我浦驳幕级渲例出现自身抗体、并依赖激素治疗。一项包括了茿原因性肝移植患者的前瞻性研究报道,有鱿諥生化和组织学改变,并对闹瘟品从α己茫形环⒉∈奔湮术后个月。在一项回顾性研究中,例因非蛐懈我浦驳某赡昊颊咧杏例出现移植物功能障碍,出现木淞俅脖硐郑⒕哂辛个特征:咦0泵杆/和高滴度转氨酶水平和、抗线粒体抗体偷味妊粜浴所有患者经窒低称婪治!懊魅稟”或“可能保⒍云媚崴闪土蜻蜞堰手瘟频姆从良好口等豳ǖ懒例粜缘脑痡..—.../国际消化病杂志年第卷第贗。作者单位:通信作者:马雄,簃.·上海交通大学附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所珹,,琋
万方数据
—狦和。娶性胆汁性肝硬化曰颊咴诟我浦埠蟪鱿指功能异常、高位罴焯崾続但未出现任何硐郑渲例患者在术后个月后出现粜其他抗体均为阴性等凹ǖ懒颊咴谑鹾蟮年同时发生捶⒑蚫I鲜例患者在接受泼尼松龙和硫唑嘌呤治疗后肝功能均迅速恢复正常。与上述良好预后相反的是,萚潜ǖ懒我浦不级杏例出现蚐阳性的ず缶患眩渲例对泼尼松和硫唑嘌呤治疗失败。此外,在因丙型肝炎而行肝移植的患者中,术后丙型肝炎复发并进行抗病毒治疗后出现⒆吹牟±延薪隙啾道。萚衔R浦埠蟮目贡透窝撞《局疗与⑸芮邢喙亍大部分文献强调早期诊断的重要性,因为早期