文档介绍：药源性神经精神疾病
药源性神经精神疾病
药源性癫痫
药源性锥体外系综合症
药源性头痛
药源性颅内高压
药源性昏迷
药源性精神障碍
分类
药源性神经精神疾病
因使用药物而直接或间接引起的癫痫发作。
较常见于精神药物、抗菌药物、抗癫痫药物、心血管系统药物、皮质激素类药物、麻醉药和呼吸系统用药等。
第一节药源性癫痫
药源性癫痫
药源性神经精神疾病
通过直接或间接减少GABA等中枢系统抑制性递质或增加谷氨酸等兴奋性递质使大脑皮质兴奋与抑制失调;
某些药物对中枢系统有直接毒性,当药物浓度过高可致大脑皮质神经元功能紊乱、过度放电;。
用药后发生缺血、缺氧、低血糖、电解质紊乱等,导致神经元代谢障碍;
部分药物突然停药后的撤药综合症可引发癫痫。
发病机制
药源性癫痫
药源性神经精神疾病
抗精神病药物
抗菌药物
激素类
麻醉药
呼吸系统药物
抗心律失常药
消化系统用药
抗癫痫药
其他
药源性癫痫
致病药物
药源性神经精神疾病
氯丙嗪和氯氮平诱发癫痫发作的报道较多。
抗精神病药对多巴胺的阻断作用能增加大脑皮质的兴奋性,增加癫痫发生的可能性。
抗精神病药物
药源性癫痫
药源性神经精神疾病
以氯丙嗪引起的癫痫较为常见,多见于用药初期(1-15d)和突然增加剂量,或有器质性脑病,或脑电图提示有痫性放电的患者。
大剂量用药者癫痫的发生率为9%,%。
其他药物如甲硫哒嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等亦可引起。
吩噻嗪类
药源性癫痫
药源性神经精神疾病
报道所致癫痫的发生率各家不一。(3%;19%)
应用氯氮平治疗的研究发现,癫痫的累积发生率随着治疗时间的延长而增加,,其累积发生率为10%。
较高剂量时(>600mg/d)%,低剂量(<300mg/d)为1%,300-600mg/%,曾有癫痫发作者中20%第二次发作。
氯氮平导致癫痫的因素与剂量大、快速调换药物有关。
药源性癫痫
氯氮平
药源性神经精神疾病
三环类抗抑郁药包括丙咪嗪(4%)、阿米替林(%)、麦普替林、利他林等均有引起癫痫的报到。
此类药物有一定的皮质兴奋作用,大剂量或长时间的应用可引起惊觉或诱发癫痫发作。
新型抗抑郁药物如单环类的丁胺苯丙酮,二环类的氟西汀,三环类的麦普替林,四环类的米安色林,致癫痫的发生率与一般三环类抗抑郁药相似或稍大。
药源性癫痫
抗抑郁药
药源性神经精神疾病
抗躁狂药物碳酸锂治疗剂量范围较窄,使用过量或蓄积中毒也会导致癫痫。
利培酮及利他林也有诱发癫痫的报道。
其他