第五章 药源性疾病.ppt

文档介绍：第五章药源性疾病
植飞
武汉工业学院制药工程教研室
2007年9月
1
第五章药源性疾病

指药物成为疾病因子引起人体局部组织或器官发生功能性或器质性损害的一系列临床征象,是药物不良反应在一定条件下产生的严重后果(仍是正常的用药方法和剂量,不包括超剂量用药或误服药品引起的中毒)。
2
第五章药源性疾病

1. 有的药源性疾病与药物用量有关——蓄积在体内,可预测;
2. 有的与剂量无关,难预测;
3. 有的因长期用药致机体依赖或反馈性抑制所致——肾上腺皮质机能因长期使用皮质激素引起减退出现的危象。
4. 一些药物的抗生育作用: 环磷酰胺、噻替哌、乙烯雌酚
3
第五章药源性疾病
三. 常见的药源性疾病
由药物引起的疾病,在医学上称为“药源性疾病”。药源性疾病中以药源性肝病、药源性肾病、和药源性血液病较为常见。
4
第五章药源性疾病
三. 常见的药源性疾病
1. 药源性肝病(肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内)
易致肝损害的药物有以下六种。 1) 解热镇痛药和非甾体抗炎药 
对乙酰氨基酚、别嘌呤、阿司匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛等。此外,甲芬那酸、双氯芬酸、萘普生等也可导致胆汁淤积性肝损害。上述药物必须用时要做到小剂量,短疗程。
5
第五章药源性疾病
2)抗菌药物 
常用抗生素中以四环素和红霉素引起的肝损害较多,林可霉素、克林霉素和氯霉素次之。另外,头孢拉定、头孢氨苄、青霉素中的苯唑西林、替卡西林、氯唑西林等对肝脏也有一定毒性。磺胺药主要见于剂量大、疗程长时。
6
第五章药源性疾病
3)抗结核药 
抗结核药均有不同程度的肝毒性作用,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
  4)抗真菌药 
灰黄霉素、克霉唑、氟胞嘧啶在用药不当时可致肝内胆汁淤积而诱发肝损害加重,新型抗真菌药如氟康唑、酮康唑、依他康唑则损害较轻。
7
第五章药源性疾病
5)抗癫痫药 
苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、三甲双酮、乙琥胺、苯巴比妥等抗癫痫药也对肝脏有毒副作用。尤以苯妥英钠、丙戊酸钠较为明显。
8
第五章药源性疾病
6)抗精神疾病药物 
多数对肝脏有一定影响,如氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、安定、利眠宁、丙米嗪、多虑平等。
9
第五章药源性疾病
三. 常见的药源性疾病
2. 药源性肾病(肾小管、肾实质、间质):某些抗生素
各种药物(尤其是抗生素)所致肾损害的毒理作用不同,病变部位不同,因此,肾组织的病理改变也不同。肾小管及肾间质受累最为常见,肾小球和肾血管损伤相对较少。
10