文档介绍：酸碱平衡紊乱
Acid-base disturbance
酸碱平衡紊乱
一、概述
(一)正常酸碱平衡调节
(二)反映酸碱平衡常用指标
二、常见酸碱平衡紊乱的类型
(一)单纯型酸碱平衡紊乱
(二)混合型酸碱平衡紊乱
(一)正常酸碱平衡调节

酸
挥发酸
固定酸
代谢
食物
释放H+的物质
一、概述
碱
有机酸盐
氨
食物
代谢
概述
(一)正常酸碱平衡调节

接受H+
的物质
概述

⑴血液缓冲
(一)正常酸碱平衡调节

HPr
Pr
-
H2PO 4
HPO4
2-
-
H2CO3
HCO3
-
Hb-
HHb
HbO2-
HHbO2
最重要
H2CO3
HCO3
-
pH=
为什么?
=
H2CO3
HCO3
-
24

=
20
1
mmol/L
根据Henderson-Hassaldach方程式:
[ H2CO3 ]
[ HCO3 ]
-
pH = pKa + log
= + log
24

(mmol/L)
= + log
20
1
= + =
H2CO3
HCO3
-
pH ∝
特点
含量多;反应快;
不彻底,直接受肾、肺调节。
概述
[例] HCL↑:Na+HCO3 + HCL = NaCL + H2CO3
∴[HCO3 ]↓—肾保碱
[H2CO3 ]↑—肺排酸
-
-
⑵肺调节
H2CO3
H2O
+
CO2
呼吸加强
特点
作用较快;
代偿能力大;
只对挥发性酸有效。
⑴血液缓冲

概述
-
HCO3
+
H+
中枢+
化学感受器
⑶肾调节
排酸保碱
特点
作用慢、强、持久;
排酸(固定酸)保碱作用重要。
途径
①重吸收HCO3-;②酸化尿液;③分泌氨。
概述

⑴血液缓冲
⑵肺调节
途径一: 重吸收尿中 NaHCO3—H+-Na + 交换
HCO3
-
Na+
HCO3
-
H+
H2CO3
H2O
CO2
CA
HCO3
-
K+
K+
Na+
Na+
近端肾单位
H2O
CO2
CA
+
H2CO3
H+
HCO3
-
途径二:重吸收 NaHCO3 ,酸化尿液
HPO4
-2
Na+2
HPO4
-2
H+
H2PO4-
HCO3
-
K+
K+
Na+
Na+
远端肾单位
H2O
CO2
CA
+
H2CO3
H+
HCO3
-