药理学课件 第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药.ppt

文档介绍：第三十三章子宫兴奋药及抑制药
第一节子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药:是一类选择性
直接兴奋子宫平滑肌的药物。
缩宫素(oxytocin,催产素)
【体内过程】口服在消化道易破坏,故
口服无效。肌肉注射吸收良好,3~5
分钟生效,持续20~30分钟。可经鼻腔
粘膜吸收。大部分经肝、肾破坏,小部
分随尿液排出。
【来源】猪、牛、羊的神经垂体后叶提取分离或人工合成。
【药理作用】
:
①子宫收缩的性质及强度取决于剂量的大小
②作用受子宫生理状态影响:雌激素可提高
子宫对缩宫素的敏感性。孕激素可降低子宫
对缩宫素的敏感性。
:缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,促进排乳。大剂量能松弛血管平滑肌,有短暂的降压作用。还有轻度抗利尿作用。
【临床用途】
①催产和引产对于胎位及产道正常的宫缩无力性难产,可用小剂量的缩宫素加强子宫的节律性收缩,促进分娩。对于死胎、过期妊娠、或因患严重心脏病、肺结核等疾病的孕妇,需提前终止妊娠者,可用小剂量缩宫素做引产。
②产后止血产后出血时立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素,迅速引起子宫强直性收缩,压迫肌层内血管而止血。但维持时间短。
【不良反应】过量易引起子宫持续性强直收缩,引起胎儿宫内窒息,甚至子宫破裂。因此用作催产或引产时,必须注意以下两点:①严格掌握剂量:根据宫缩及胎心情况及时调整静脉滴注速度,避免子宫强直性收缩。②严格掌握禁忌症:有产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、以及三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用。
麦角生物碱
【药理作用】
麦角生物碱类均有选择性兴奋子宫平滑肌的作用,以麦角新碱作用最快最强,与缩宫素比较,作用强大而持久,剂量稍大即引起子宫强直性收缩,且对子宫体和子宫颈作用无选择性,因此只适用于产后止血及子宫复原,不能用于催产和
引产。
胺生物碱类包括麦角新碱和甲基麦角新碱

肽生物碱类包括麦角胺和麦角毒
分类
②收缩血管氨基酸麦角碱类,特别是麦角胺,能直接作用于动、静脉血管使其收缩;大剂量会损害血管内皮细胞,长期服用可导致肢端肝性坏疽。
【临床应用】
①治疗子宫出血产后或其他原因引起的
子宫出血,均可用麦角新碱治疗,它能
使子宫平滑肌强直性收缩,机械性压迫
血管而止血。
②产后子宫复原产后子宫复原缓慢时,
易引起失血过多或感染,因此,服用
麦角制剂可加速子宫复原。常用麦角流
浸膏。
③治疗偏头痛麦角胺与咖啡因都能收缩
脑血管,减少脑动脉搏动的幅度。二者
合用有协同作用。
【不良反应】
注射麦角新碱可致呕吐、血压升高等。
具有妊娠高血压的产妇应慎用。麦角流
浸膏中含有麦角毒和麦角胺,长期应用
可损害管内皮细胞。