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第一节子宫收缩药
子宫收缩药是一类选择性兴奋子宫平滑肌的药物。包括缩宫素、麦角生物碱及前列腺素。
缩宫素(oxytocin,催产素pitocin)
【药理作用】
兴奋子宫平滑肌
特点:快、维持时间短,对宫体的作用大于宫颈
影响的因素:
(1)剂量小剂量(2~5u)增强子宫平滑肌节律性收缩,收缩性质类似于正常分娩;大剂量(5~10u)可使子宫平滑肌产生强直性收缩,不利于胎儿娩出。
(2)性激素雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素降低其敏感性。
第十六章子宫收缩药和子宫抑制药
【用途】
小剂量用于催产和引产可应用(2~5U)缩宫素促进分娩
2、大剂量用于产后止血产后止血时立即皮下或肌注(5~10U)缩宫素,
【不良反应】
治疗量时偶见过敏反应,出现面色苍白、出汗及心悸等症状;
2、过量引起子宫强直性收缩而导致胎儿窒息或子宫破裂。
麦角生物碱
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麦角生物碱包括麦角新碱(ergometrine)和麦角胺(ergotamine)、麦角毒(ergotoxine)。
【作用与用途】
麦角新碱兴奋子宫平滑肌,其特点是:
1、收缩子宫作用较缩宫素快、强而持久;
2、剂量稍大即引起子宫强直性收缩;对子宫体和子宫颈的收缩作用无明显差异。
麦角新碱用于各种原因引起的子宫出血和产后子宫复原不全。
麦角胺用于偏头痛的诊断和治疗,与咖啡因合用可增加疗效
【不良反应】
1. 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐和血压升高等。偶见过敏反应。
2. 麦角胺长期应用可损害血管。
3、禁用于催产、引产、高高血压、冠心病
第二节子宫抑制药
是一类松弛子宫平滑肌,用于预防流产和治疗痛经的药物。
利托君
第一节组胺和组胺受体激动药
第十七章组胺与抗组胺药物
一、组胺 histamine
来源:体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。
药用是人工合成。
〔药理作用〕组胺与组胺受体结合产生效应。
组胺受体有三种亚型:H1、H2、H3
H1效应:兴奋支气管、胃肠道、平滑肌收缩,扩张皮肤、黏膜血管,增加毛细血管通透性,出现局部充血水肿。
H2效应:激动胃壁细胞H2受体→胃酸分泌↑刺激胃液分泌,诱发消化性溃疡,扩张血管,兴奋心脏(正性肌力和正性频率作用)。
H3效应:存在于中枢和外周神经末稍,负反馈性调节组胺合成与释放。
[用途〕判断有无真性胃酸缺乏症。目前多用五肽促胃酸激素代替。
二、组胺受体激动药
倍他司汀 betahistine,抗眩啶 H1受体激动剂,促进脑干和迷路血循环,纠正内耳血管痉挛,减轻膜迷路水肿,抗血小板聚集和抗血栓形成。用于内耳眩晕病,头痛,慢性缺血性脑血管病
倍他唑选择性激动H2受体,刺激胃酸分泌,用于胃酸分泌功能的检查。
第二节组胺受体阻断药
(一) H1受体阻断药
第一代:
苯海拉明diphenhydramine,苯那君
异丙嗪 promethazine,非那根
曲吡那敏 pyribenzamine,扑敏宁
氯苯那敏 chlorpheniramine,扑尔敏
第二代:
西替利嗪 cetirizine,仙特敏
美喹他嗪 mequitazine,甲喹酚嗪
阿司咪唑 astemizole,息斯敏
阿伐斯汀 acrivastine,新敏乐
咪唑斯汀 mizolastine
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