诊断学课件-咳嗽与咳痰、咯血和呼吸困难.ppt

文档介绍：咳嗽与咳痰
中南大学湘雅三医院呼吸内科
刘纯副教授
概述
咳嗽(cough)
咳痰(expectoration)
是患者呼吸科门诊就诊的最常见的主诉!
咳嗽的发生机制
是一种神经反射:
传入神经通路
延髓咳嗽中枢
传出神经通路
咳嗽效应器
咳嗽产生
咳嗽感受器
咳嗽的产生过程
吸气相:先快速深吸气,容量200 ~ 300ml
关声门:
气道压:膈肌、腹肌、肋间肌收缩,使胸腔正压达100 ~ 300mmHg
呼气相:最大用力呼气峰值30 ~ 50m/秒
咳嗽的作用
反射性保护机制
能清除痰液或异物
保持气道清洁通畅
防止气道感染扩散
病因
呼吸道疾病
胸膜疾病
心血管疾病
中枢神经因素
其他
病因-呼吸道疾病
呼吸道各部位受刺激,均可引起咳嗽。
刺激效应以喉部杓状间腔和气管分叉部粘膜最敏感
常见病因:呼吸道感染、出血、肿瘤、粉尘和刺激性气体、异物、过敏等
病因-胸膜疾病
胸膜炎
胸膜肿瘤
气胸
血胸
胸腔穿刺
病因-心血管疾病
左心衰竭(left heart failure)
肺淤血、肺水肿
肺栓塞(pulmonary embolism)
静脉血栓、瘤栓、羊水、气栓
病因-中枢神经疾病
从大脑皮层发出冲动传至延髓咳嗽中枢咳嗽
脑炎、脑膜炎