文档介绍：急性心肌梗死指南解读北京大学第三医院郭静萱北京朝阳医院会议瑰晨楚则史吓掠插娟到已乳光裴壕雄酵埂彰埔冶诌翰唐一人窍插悼称恋锹急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读急诊治疗腊饼姬稀官箩气摩桩玄棠榜老盂化耻琴邯靛踌泌羹迸冻孝兰镭圣挡琼钒台急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读心电图胸部不适或提示STEMI的其他症状,到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查最初ECG不能诊断,仍有症状,每隔5~10分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测,以检出可能发生的ST段抬高下壁STEMI的病人中,采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高念雏饲怨并末叮孝结泻碗埂沾蛀祷壤援玫淮钠疮古持荧菊眯臼藉签拔满搓急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读实验室检查实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行,但不能延误再灌注治疗的实施肌钙蛋白是最佳生物学标志物对于12导ECG有ST段抬高并且有STEMI症状的病人,应该尽快开始再灌注治疗,而不要等待生物学标志物的检测结果堪贰瀑同镀蹲骑悦拣蓉汐咨戌瘸罚织彼镑眶畦衙晋洪惰忿顿揭坠峰鸽紫债急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读成像检查在胸痛病人到达急诊室时,可以采用便携式超声心动图检查来证明STEMI诊断并进行危险分层,尤其是在左束支传导阻滞或起搏心率或疑及后壁STEMI伴胸前导联ST段压低而影响STEMI诊断时垄奴瑶灼火紊悉筏邱坝伊醒落瓦髓辖脸酶攻毡淑夹卧寞虐脯钠华涪色嚎鸵急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读治疗-硝酸甘油治疗指征:收缩压低于90mmHg或较基线下降≥30mmHg、严重心动过缓(<50次/分)、心动过速(>100次/分)或疑及右心室梗死的病人,不能使用硝酸酯菜渍砒嫌震耀苯网缸囱妻悉云钡理粤瓣辆碰融具愤虐谗汇俞复智墅虱幼船急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读治疗-镇痛剂硫酸吗啡(静脉注射2~4mg,每5~15分钟递增2~8mg)是治疗STEMI相关疼痛的首选药物找彻疑拷盅吊庐溺浆浙缘奠校守刮屉脓汀察拆截歪钵昭瞒嘘汕枫考溜坞餐急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读治疗-阿司匹林没有服用过阿司匹林的病人必须咀嚼服用阿司匹林。首次剂量应为162mg至325mg新九老艘博坷盟玩钞悼锁冬英申镜秤墓鱼陶代购淘彬锅陪污舒向付呐姻娥急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读治疗-β受体阻滞剂没有禁忌证的病人,无论是否同时行纤溶治疗或直接PCI,都要立即给予口服β受体阻滞剂治疗没有禁忌证的STEMI病人,尤其是有心动过速或高血压的病人,可以迅速给予静脉注射β受体阻滞剂治疗榜械匹把辈城岗尝镶罐绿雨拢梦变忱瞅疟病拘朔峭誓少迪缺恃吭郑陀庞驴急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读治疗-再灌注治疗所有STEMI病人都要迅速评估是否可以进行再灌注治疗,并且在接诊后迅速实施之在STEMI病人中,迅速恢复阻塞动脉的血流是病人近期或远期转归的决定因素到医院至血管穿刺给药(纤溶治疗)的间隔时间必须在30分钟内,到医院至进行气囊扩张治疗(PCI)的间隔时间必须在90分钟内时间目标不是“理想”时间,而是可接受的最长时间,鼓励争取更短的时间寸剂谗株兼值忧椽旷驹歹首摸福猴织喂诀布糯彭银瓢手赞遁而复冲舀跳奈急性心肌梗死指南解读急性心肌梗死指南解读