文档介绍：第十二章玻璃体病
上海交通大学附属第一人民医院
眼科孙晓东
目的和要求
了解玻璃体的形态、结构特征,生理功能
了解用检眼镜检查玻璃体混浊
了解玻璃体混浊的各种原因
了解玻璃体混浊的治疗
玻璃体形态特征
vitreous
vitreous
玻璃体
玻璃体生理
透明的凝胶状态,98%水、透明质酸、网状的II
型胶原和少量玻璃体细胞
内界膜IV型胶原通过粘多糖与后界膜粘连
粘连最紧密处:视盘、黄斑、大血管、基底部、
视网膜变性处
概述
功能
胚胎期眼发育重要作用
保持高度透明减少光散射
对周围组织的支持减震作用
代谢作用,主动转运
屏障作用
抑制新生血管形成
基本病理过程
液化,混浊,与视网膜关系密切
治疗原则:保守、病因治疗、手术
玻璃体病的检查手段
直接眼底镜
三面镜检查
间接检眼镜、78/90D前置镜
眼底照像
B超诊断
玻璃体液化、后脱离、变性
玻璃体液化
代谢、HA构型、年龄、胶原退化、光毒性、激素水平等有关
引起透明质酸降解,纤维支架塌陷,凝胶变性-液体
40岁以后,中央开始,逐渐扩大
与年龄、近视、外伤、出血、炎症、无晶体眼有关
玻璃体后脱离(PVD)
发生率:50~60岁为53%,>65岁为65%,另有报道70~80岁为25~51%,>80岁为63%,无晶体眼高7~10倍
临床分类:完全、部分、无PVD
玻璃体后脱离(PVD)
症状:闪光感、黑影飘
体征:Weiss环形成,视网膜上散在小点片出血,13~19%有玻璃体微小出血
并发症:玻璃体出血、急性PVD裂孔发生率7~15%,玻璃体出血裂孔发生率65%,且大部导致RD
注意点:急性PVD,眼底仔细检查
飞蚊症:70%由液化和PVD引起,随访检查