文档介绍：脑梗塞后遗症临床路径表单一、脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程(一) 适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症(二) 诊断依据根据《屮国脑血管病防治指南》1、曾有脑梗塞病史,遗留肢体偏瘫或者智能障碍,可近期加重。昏迷等全脑症2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语,共济失调等,部分可有头痛、头晕、呕吐、状。3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变,或者多发性脑梗塞,腔隙性脑梗塞。(三) 纳入标准1、符合诊断标准2、无意识障碍(四) 排除标准1、不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3、进展型(五) 治疗常规1、内科综合支持治疗,应特别注意血压调控2、抗脑水肿,降颅高压3、改变脑循环4、神经保护剂5、中药活血化瘀治疗6、康复治疗(六) 标准住院日:7-10天(七) 出院标准1、生命体征平稳2、肢体或语言功能稳定或改善(A)变异及原因分析1、有合并症,进展性,病情危重,不能出院2、患考拒绝出院二脑梗塞后遗症临床路径表单A时间阶段住院第1天(住院日)住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写…初步诊断签署医患沟通记录,高知病人或家属病情分析辅助检查结果上级医师查房上级医师查房…注意病情变化长期医嘱内科护理常规I级护理低脂低盐饮食吸氧心电监护肠溶APC(阿斯匹林)*100slOOmgqdpo脑心通x5合,4粒tidpo或银杏叶软胶囊5合,1粒tidpo洛伐他汀20mgx20sqdpo或辛伐他汀片剂10mgx40s,20mgqdpo毗啦西坦片100s,3片tidpo***,qdivgtt***化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg,一并给药,bidivgtt***—并给药,qdivgtt低分子肝素钙60001u,bidH***化钠注射液100ml肝素钠针6250u封管用动静脉置管护理1次内科护理常规I级护理低脂低盐饮食吸氧心电监护肠溶APC(阿斯匹林)*100slOOmgqdpo脑心通x5合,4粒tidpo或银杏叶软胶囊5合,1粒tidpo洛伐他汀20mgx20sqdpo或辛伐他汀片剂lOmgxdOs,20mgqdpo毗啦西坦片100s,3片tidpo***,qdivgtt***化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg,一并给药,bidivgtt***,qdivgtt低分子肝素钙60001u,bidH***化钠注射液内科护理常规1级护理低脂低盐饮食吸氧心电监护肠溶APC邙可斯匹林)*100slOOmgqdpo脑心通x5合,4粒tidpo或银杏叶软胶囊5合,1粒tidpo洛伐他汀20mgx20sqdpo或辛伐他汀片剂10mgx40s,20mgqdpo毗啦西坦片100s,3片tidpo***,qdivgtt***化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg,一并给药,bidivgtt***,qdivgtt低分子肝素钙60001u,bidH***化钠注射液100ml100ml肝素