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母亲健康工程体检报告表(模板).docx

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母亲健康工程体检报告表(模板).docx

上传人:镜花流水 2019/5/17 文件大小:18 KB

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文档介绍

文档介绍:蒁个人疾病治疗情况记录表螀芇乳腺蚄蒃第一次袈第二次螆第三次蒄第四次芁治疗内容膅膄莂荿袅治疗结果蒃蒇芈蚅膀妇科袀蚈第一次莆第二次节第三次羈第四次膆治疗内容莃莁薆袆葿治疗结果羆莃膂薇蒅治疗建议肃芃羀编号:膈袃西安市农村“母亲健康工程”肁个人健康体检报告肈薈薄肂蒀姓名:羇身份证号:莄地址:县(区)乡镇(街道)村(社区)膃蕿莇肅西安市临潼区卫生和计划生育局会制羁羁基础资料袆袅羂对象类型:农村人口、城镇无业人员、流动人口、其它肀芅月经史:初潮岁,周期天,量:多、中、少薅肄生育史:孕次,产次膈罿初产年龄:末产时间:芆袁自然流产次有无难产史:计划生育史:人工流产次引产次避孕措施:女扎、男扎、皮埋、上环手术时间:个人健康检查表内科身高血压体重脉搏医生意见:签字:心肺听诊乳腺左:右:签字:妇科常规检查******签字:宫颈子宫附件左:右;电子***镜镜检所见医生意见:签字:盆腔B超检查子宫附件医生意见:签字:辅助检查白带涂片医生意见:签字:宫颈刮片初步诊断1乳腺2妇科签字:诊断意见签字:以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 以下无正文