药理学_朱依谆_第二十三章利尿药和脱水药.ppt

文档介绍：第二十三章利尿药及脱水药
第一节利尿药
是一类选择性作用于肾脏,抑制肾脏对水和电解质的再吸引,增加水和电解质的排泄,从而使尿量增多的药物。
利尿药作用的生理学基础:
肾脏: 由肾单位组成
肾单位生成的尿液:
肾小球滤过
肾小管和集合管的重吸收
肾小管的分泌:H+,K+,NH3
H O
2
H O
2
Na
+
Na
+
近曲小管
降支
髓袢
升支粗段
Na
+
Cl
+
K
Na
+
远曲小管
集合管
髄质高渗
等渗
低渗
H2O
H2O
H+
H+
肾小球的滤过
除血细胞、蛋白质及与蛋白质结合的成分都可滤过
每天滤过180升,但只排出1-2升尿液。
一般难通过增加肾小球滤过率实现利尿。
肾小管和集合管的重吸收
(一)近曲小管:
重吸收原尿中60-65%的Na+
H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3-
Na+被转运至上皮细胞 Na+-K+-ATP酶
碳酸酐酶
乙酰唑胺
(-)
(二)髓袢降支细段:
仅对水通透,对Na+和尿素不通透
管腔内渗透压逐渐升高
(三)髓袢升支粗段髓质部和皮质部:
重吸收原尿中的30-35%的Na+,不伴水的重吸收
干扰肾对尿的稀释功能和浓缩功能
对Na+的重吸收机制:
Na+-K+-2Cl-同向转运蛋白
——高效利尿药的重要作用部位