文档介绍：脑出血的观察护理杨倩玲大荔县医院神经内科陕西大荔715100关键词:脑出血,健康教育,护理脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10﹪-30﹪,特点是高发病率,高致残率,高死亡率,低治愈率,因此,做好该类病人的护理显得非常重要。,2010年11月-2012年5月,我科共收脑出血病人195人,其中男100人,女95人,年龄28-89岁,平均年龄53岁,基底节及核壳出血190人,脑干出血2人,小脑出血3人,出血3例,CT或MRZ、基底节或壳核出血小于30毫升、丘脑出血小于15毫升、小脑出血小于10毫升。:意识障碍、肢体麻木或无力、言语不清、头痛、头晕、呕吐、血压高、偏瘫、失语、重者昏迷、大小便失禁、呼吸异常。,绝对卧床休息,降压、降颅压,扩张血管,改善微循环,营养神经治疗,严密观察及护理。:自动出院9人,转科或转院治疗36人,好转142人,治愈8人。-,绝对卧床休息,2-4W,保持安静,呼吸道通畅着抬高床头15-30°,有呼吸道阻塞症状者去枕平卧头偏向一侧。,早期氧流量4-6L/分,24小时后2-4L/分,勤观察,保证氧气吸入的有效性并做好记录,急性期过后以间歇吸氧为主。2-:遵医嘱给予降颅压、脱水,改善微循环治疗,输液过程中应严密观察脱水剂的速度及疗效。2-,严密动态观察并评估观察神志、瞳孔、生命体征变化并详细记录﹙肢体活动情况、肌力、语言能力﹚。:升高下丘脑体温调节中枢受损,℃以上每天4次,℃以上每4小时测量生命体征并记录。一般以物理降温为主,提倡反复温水擦浴,擦洗时应撤离并敷或用冰,半小时后复测体温后再继续冷敷。:对于年长或患心脏疾病的患者,应注意脉律,脉搏慢,伴血压升高,提供病情恶化,脉搏弱,表示循环衰弱,脉搏过强,表示血压升高。及心电图变化,发现异常及时报告医生。:应注意呼吸的频率、节律、深浅度及呼吸形态的变化,早期呼吸深而慢,是病情危重的表现,若呼吸频率、节律深浅度不规则且快,放氧气吸入后,及时清理呼吸道分泌物或吸入物,使血氧饱和度维持在90﹪以上,做好血气分析,根据血气分析结果决定吸氧或停氧,并调节氧流量,必要时行气管插管或气管切开。早期:血压代偿性高,血压过高易发生自出血,血压过低,脑供血不足。:严密观察血压,若血压≥160/110mmHg,应及时告知医生,同时根据血压情况调整好降压药的速度,应控制血压遵医嘱规范用药血压≥200mmHg给降压药血压≤180/105mmHg,暂不降压,血压在180-200/100-110mmHg,应严密观察。理想血压维持在150-160/90-100mmHg,:意识可分为清醒、嗜睡、意识朦胧、昏迷、中度昏迷、深昏迷、与脑损伤及病情预后成正比,烦燥着应防抓伤、坠床,注意安全,床边加防护栏必要时用约束带。,是否有脑疝形成,早期,颅压增高表现为剧烈头痛,频繁喷射状呕吐,瞳孔缩小或散大,或双侧不等大,昏迷,还可出现呼吸频率的节律的改变。:注意观察瞳孔大小,对光反应情