文档介绍：脑出血的观察与护理
【摘要】脑出血是神经科常见病,它病情复杂多变,并发症多,病死率高。必须严密观察患者的生命体征变化,瞳孔、意识改变,做好护理评估并采取有效措施以预防各种并发症的发生,促进康复,降低病死率。
【关键词】脑出血;观察;护理近年来,临床上脑血管意外的发生率明显增高,而脑出血在脑血管意外中占比例最高,其病情轻重不一,复杂多变,并发症多,病死率高。现将我院近1年来收住的64例脑出血患者护理体会报告如下。
1 临床资料
自2009年3月-2010年3月收治脑出血患者64例,男45例,女19例,年龄在30-75之间,通过精心的护理、治疗后痊愈12例,好转49例、3例死亡。
2 病情观察
对意识状态的观察,意识的改变反映病情的恶化与转归,从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷,程度不等。这就要求我们护理人员在于患者的交谈、对话、呼唤以及对患者疼痛的敏感度等方面,来判断患者的意识障碍情况。
,有的患者出现高热,甚至超高热,是由体温中枢调节障碍引起。患者脉搏慢而有力,呼吸深大,血压升高,提示有颅内压增高现象。10例病死患者中有4例是突然出现的呼吸停止,而仍又心跳。虽经过气管插管,人工呼吸等措施抢救,仍无效死亡。这是因呼吸中枢障碍所致。
,它是反映颅内压高压危象的重要指标。如双侧瞳孔持续缩小,光反射弱则表示病情危重。双侧不等大,提示脑疝的发生。与动眼神经区分开,因动眼神经损伤患者除瞳孔不等大外,其它生命体征平稳。
3 护理
常规护理,发病24-48小时内尽量不要搬动患者,绝对卧床休息2-4周,太高床头15度-30度,以减轻脑水肿,并用冰袋冷敷,防止再出血。谵妄、躁动的病人加保护性床栏,必要时适当给予约束带。给患者翻身时,动作要轻、稳、缓慢,保护头部避免震荡。保持静脉补液通畅,各项护理操作的时间要集中,避免对患者多次刺激,防止再出血。急性期应密切观察患者意识状、瞳孔、血压、脉博、呼吸的变化。每
30-60分钟记录一次,如发现患者有昏迷加重,瞳孔有变化,呼吸不规则,脉搏微弱、快速,血压不稳定或有抽搐等情况,除采取相应的紧急护理措施外,及时报告医生。保持病室安静安全。
迅速改善病人脑缺氧状态,立即吸氧。患者头偏向一侧,防止分泌物吸入呼吸道,如口腔内分泌物增多,及时吸痰,保持呼吸道通畅,每天进行口腔护理2-3次。
做好心理护理,患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等,产生痛苦、绝望、焦虑、自卑心理,对治疗缺乏信心的病人,应尊重患者的人格,态度和蔼,语言亲切,耐心的做好患者及家属的解释工作,帮助患者