文档介绍：腹外疝病人的护理
学习目标
掌握常见腹外疝的主要临床表现和护理;
掌握嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则;
熟悉腹股沟疝的发病机制和病理类型,及腹外疝手术治疗原则;
了解腹股沟直疝的发病机制。
第一节:腹外疝概述
腹外疝:指腹内脏器或组织离开了原来的部位,通过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成包块。是外科常见的疾病之一。
---常见的腹外疝有腹股沟疝(斜疝和直疝)、股疝、脐疝、切口疝等。
腹内疝:腹腔内组织或脏器经腹腔内的空隙进入其他部位者。
疝是指任何脏器或组织离开原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱、缺损或孔隙进入另一个部位而形成的。
一、病因
腹壁薄弱或缺损
先天性因素:先天结构缺陷及发育异常,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管,股动静脉穿过股管,脐血管穿过脐环,及腹白线发育不良。
后天性因素:后天性腹壁肌功能丧失或缺损,如手术切口愈合不良、外伤、感染、年老或肥胖所致肌萎缩。
腹内压增高
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠等。
是形成腹外疝的解剖结构。
是引起或诱发腹外疝形成的重要因素。
二、病理解剖
疝环:腹壁薄弱或缺损处;
疝囊:壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物,分颈、体、底三部分;
疝内容物:进入疝囊的的腹内脏器或组织;
疝外被盖:疝囊以外的各层组织。
三、临床类型
易复性疝(reducible hernia)
难复性疝(irreducible hernia)
嵌顿性疝(incarcerated hernia)
绞窄性疝(strangulated hernia)
特殊类型的腹外疝肠管壁疝(Richter疝)、Meckel憩室疝(Littre疝)
易复性疝
疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。
特点:疝内容物在病人站立、行走、劳动或腹内压增高时进入疝囊,平卧、休息或用手轻推即可回纳入腹腔。
最常见,俗称“疝气”。
难复性疝
疝内容物不能或不能完全被回纳入腹腔的疝。
特点:无论病人是腹内压增高情况下,还是平躺、用手回纳疝块,疝均不消失。
原因:常因疝内容物反复疝出,表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致。
嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时,较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊,随后疝环弹性回缩,疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。
绞窄性疝
嵌顿性疝如果嵌顿时间过久,可导致疝内容物发生缺血坏死时,称为绞窄性疝。
绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展,可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗液流入腹腔出现腹膜炎;严重者可发生感染性休克。