文档介绍：从指南看头孢哌酮/舒巴坦的临床地位 ——如何判断感染部位、最可能的病原菌及病原菌的耐药性?如何设计合理的抗菌治疗方案?1、是否是感染?感染部位?2、最可能的病原菌?3、病原菌的耐药性如何?4、感染的严重程度?5、抗菌药物的PK/PD?正确诊断是合理抗感染治疗的前提感染的诊断感染部位的诊断临床症状、体征客观炎症指标病原体的评估与证实各类感染的特征实验室结果耐药性的评估与证实危险因素评估耐药机制感染严重程度的评估重症感染与轻中度感染临床症状、;81(5):314-,-;94(24):1847-(社区)肺炎链球菌流感嗜血杆菌需氧革兰阴性菌金黄色葡萄球菌军团菌支原体,衣原体下呼吸道(院内)肺炎链球菌流感嗜血杆菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌肠杆菌属沙雷菌属金黄色葡萄球菌脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌A组溶血性链球菌B组溶血性链球菌流感嗜血杆菌大肠埃希菌李斯特菌肺炎克雷伯菌抗菌药物临床应用指导原则(2015年版).国卫办医发(2015)(包括铜绿假单胞菌),-;94(24):1847-,;92(2):76-,-;94(24):1847-,;92(2):76-、XDR、PDR革兰阴性菌MDR:细菌对以下常见抗菌药物中3类或3类以上的药物耐药头孢菌素类碳青霉烯类β-内酰胺酶抑制剂复合制剂氟喹诺酮类氨基糖苷类XDR:细菌仅对1-2种抗菌药物敏感(通常指以下两种)替加环素粘菌素PDR:;37(1):9-、XDR、PDR定义肠杆菌科MDR、XDR、PDR及其抗菌药物类别MDR:对下列17类抗菌药物中3类或3类以上抗菌药物不敏感XDR:对下列17类抗菌药物中15类或15类以上抗菌药物不敏感PDR:对下列所有17类抗菌药物均不敏感17类抗菌药物:氨基糖苷类、抗MRSA的头孢菌素、抗假单胞菌青霉素+酶抑制剂、碳青霉烯类、非广谱头孢菌素类(第一、第二代头孢菌素)、广谱头孢菌素类(第三、第四代头孢菌素)、头霉素类、氟喹诺酮类、叶酸代谢抑制剂、单环β-内酰胺类、青霉素类、青霉素类+酶抑制剂、氯霉素类、膦酸类、多粘菌素类、四环素类产ESBLs肠杆菌科细菌感染低危:β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂(如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等),或者选择头霉素类抗菌药物联合氨基糖苷类高危:,;18(3):268-,-;94(24):1847-、XDR、PDR定义铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR及其抗菌药物类别MDR:对下列8类抗菌药物中3类或3类以上抗菌药物不敏感XDR:对下列8类抗菌药物中6类或6类以上抗菌药物不敏感PDR:对下列所有8类抗菌药物均不敏感8类抗菌药物:氨基糖苷类、抗假单胞菌属碳青霉烯类、抗假单胞菌属头孢菌素类、抗假单胞菌属氟喹诺酮类、抗假单胞菌属青霉素+酶抑制剂、单环β-内酰胺类、膦酸类、多粘菌素类两药联合三药联合XDR铜绿假单胞菌多粘菌素为基础的联合:多黏菌素+抗PAβ-内酰胺类(包括头孢哌酮/舒巴