文档介绍：:..;2•江西中医药大学附属医院南昌330006【摘要】洪广祥教授是全国首批500名老中医专家之一,被授为第二届国医大师,从医50余年,期间提出了“治肺不远温”“全程温法治疗哮喘”“治痰治瘀以治气为先”“补虚泻实是慢性阻塞性肺疾病的全程治则”等学术思想,木文将具体阐述在“治肺不远温”理论上提出的“温肺煎”临床上运用。【关键词】洪广祥;寒邪滞肺;温肺煎;临证【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-1-118-“治肺不远温”是国医大师洪广祥早20年前提出的治疗肺系疾病的理论之一。洪老认为风寒外袭是肺系疾病最常见的病因或者诱因,因为“风为百病之长”,风邪致病最常见,;冬季气温比较低、气温骤降、夏天贪凉饮冷等均易感寒邪,淋雨涉水、汗出当风也常为感受寒邪的重要原因[1]。为此,洪老提出“治肺不远温”的理论,即肺系疾病常通过温宣、温散、温化、温通、温补等温法,以达到散寒解表、化痰祛瘀、止咳平喘、扶正固木等目的。其中“温肺煎”是“温散”“温宣”的代表方,是洪老先生的经验方之一,专为寒邪滞肺型咳嗽而设,临床疗效确切。,温肺煎由生麻黄、法半夏、细辛、紫苑、款冬花、矮地茶、天浆壳、牛姜组成。方中麻黄为君,宣肺散寒,款冬花、紫苑为臣,皆可以化痰止咳,相须为用,对于新久咳嗽都能使用。佐以矮地茶、天浆壳增强祛痰止咳之效,法半夏燥湿,有助于痰湿,增加了痰湿的去路。生姜增强了麻黄的散寒之效,乂解半夏之毒,为使药。综观全方,该方具有温肺散寒、化痰止咳的功效。其中麻黄是《中国药典》收录的药物,为麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄及中麻黄的干燥草质茎。主要产于辽宁、内蒙古、吉林、山西等地。其性温,味辛、微苦,有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效,可治疗风寒感冒、胸闷喘咳风水浮肿、支气管哮喘等病症。半夏,又名地文、守田等,为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎,主产于四川、湖北、河南、贵州等地,其性辛温,有毒,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效,炮制品有:清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲、竹沥半夏等,其中法半夏长于燥湿且温性较弱。紫苑,为菊科多年生草本紫苑的干燥根及根茎,主产于河北、安微、河南、江西等地,本品甘润苦降,微温而不燥,主入肺经,长于润肺下气化痰而止咳,凡咳嗽无论新久、寒热虚实皆可投用。款冬花,归肺经,本品为温润之品,药性功效与紫苑相似,二者常相须为用,治疗各种咳嗽痰多证,然本品辛温,尤宜于寒性咳嗽。矮地茶,为紫金牛科常绿小灌木紫金牛的干燥地上部分,味苦,归肺、肝经,苦善能祛痰、止咳,兼可平喘,治咳喘痰多证,不论寒热虚实,均可应用。天浆壳,为萝薦科植物萝摩的果壳,味辛甘,性平,归肺、肾经,具有清肺化痰、散瘀止血的功效,主治咳嗽痰多、气喘,百日咳。,临床上,如寒邪束肺较严重者,可用小青龙合温肺煎,夹有湿浊者,加二陈汤燥湿化痰。外有表寒,又阳虚内寒者,可用茂附汤合温肺煎加减,病情基本稳定,可以用温阳益气护卫汤(洪老经验方)或补中益气汤加减[2]。兼有寒郁化热者,加黄苓、夏