文档介绍：·8375· 中华临床医师杂志(电子版)2013 年 7 月第 7 卷第 13 期( ), 1,2013, .7, .13
Chin J Clinicians Electronic Edition July Vol No
· 专家笔谈·
妊娠及新生儿期李斯特菌病
张巍
单核细胞增生李斯特菌( ) 可以引上皮细胞,引起巨噬及非巨噬细胞内感染。李斯特菌
L monocytogenes
起局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎,甚至导致是典型的胞内寄生菌,能在巨噬细胞和上皮细胞、内皮
死亡,被称为李斯特菌病( )。虽然李斯特菌细胞和肝细胞内增殖。李斯特菌所以可以在机体中生
listeriosis
病在人类并不多见[(0畅1~10) /100 万],但被认为是存,与其毒力基因有关。这些基因( , , , 唱
hly inlA inlB pl
最严重的经食物感染性疾病。近年来,围生期李斯特, 和)编码单核细胞增生李斯特菌蛋白,使
cA plcB actA
菌感染开始被临床关注,因其不仅导致妊娠期感染、流其在宿主细胞内存活,并导致机体病理改变。起主要
产、胎死宫内,更导致新生儿死亡。毒力作用的是溶血素( , ,由基因
Listeriolysin O LLO hly
一、李斯特菌生物学特性及流行病学趋势编码的蛋白) 与磷脂酶( , ),可导致吞噬细胞
plcA plcB
李斯特菌属( )有 2 个群 7 个种,具有致病性膜的破裂;或由细菌表面蛋白或介导进入非
listeria inlA inlB
的主要为李斯特菌。李斯特菌为短小的革兰阳性无芽巨噬细胞细胞内。单核细胞增生李斯特菌进入胞浆,
孢杆菌,兼性厌氧,最适在含有 2 的微需氧环境中生进行复制的同时在肌动蛋白聚集蛋白( ,一种表面
CO ActA
长,生长温度范围 1畅5~45 ℃,最适温度为 30 ~37 ℃, 蛋白)作用下通过增强肌动蛋白聚合协助单核细胞增
能在普通冰箱冷藏室生长,是一种典型的耐冷性细菌, 生李斯特菌在细胞内移动;进而突破宿主细胞膜,进入
同时还具有耐盐性,并可以在 2畅5 环境中生存。根另一细胞,再分解双重膜结构进入胞质后继续复制,继
pH
据细菌菌体抗原和鞭毛抗原不同,李斯特菌分为 16 个之侵袭肠系膜淋巴结及全身播散[8] 。
[1]
血清型,引起人类疾病的主要为血清型 4 、/2 、1 / 二、妊娠期妇女是李斯特菌病高发人群
[2] [3] b l a
2 ,占所有血清型的 92% 。李斯特菌感染潜伏期因其感染部位不同而存在差
b
李斯特菌存在于土壤、污水、蔬菜及饲料中,可以异,消化道感染潜伏期最短,平均 18 ~36 ,菌血症平
h
引起反刍动物感染,而人类最常见的李斯特菌感染途均潜伏期为 2 (1 ~7 ), 中枢系统感染 7 (1 ~
d d d
径则是食用了被污染的软奶酪、火腿、生蔬菜等,这些 14 ),妊娠期则为 27畅5 (17 ~67 ),后者可能与李斯
d d d
多被制成了工业化的快餐产品被广泛食用。相对其他特菌需要首先感染胎盘,引起胎盘炎症改变,再感染胎
经食物传播疾病病原菌种属虽然李斯特菌感染并不是儿有关[9] 。动物实验显示李斯特菌感染小