文档介绍：中华医学实践杂志 Chinese Journal of Practice Medicine 2007 年第 6 卷第 7 期· 631·
技术。其原理是通过气压驱动手柄内子弹体脉冲式撞击碎击; ( 4) 如结石上移, 可用取石钳将结石下拖至相对较窄部
石杆, 使碎石杆产生前后振幅不超过 2mm 机械震动冲击结位, 利用管壁卡住结石, 再冲击碎石。若能有效防止结石上
石, 从而击碎结石。碎石过程中对软组织损伤微小, 无热损移, 将明显提高碎石成功率; ( 5) 将手术床头高脚低抬高
伤, 碎石效能高。本组治疗输尿管结石, 疗效确切, 尤其输 20° ~30°, 有助防止结石滑入肾盂。
尿管中下段结石, 碎石成功率更高。笔者认为, 对于结石长通过总结本组病例, 笔者认为下列几种情况若不小心
径< 2cm 的输尿管中下段结石, 首选输尿管镜气压弹道碎处理较容易出现输尿管穿孔: ( 1) 结石大而坚硬, 碎石时间
石治疗; 输尿管结石长径< 1. 5cm 伴有急性肾绞痛的中年长, 视野欠清晰; ( 2 ) 结石与输尿管壁粘连; ( 3) 输尿管迂
患者, 尤其是 40 岁以上有生产史的女性患者, 可在门诊行曲。轻度迂曲者, 可将结石向上推移再碎石, 减少对输尿管
输尿管镜气压弹道碎石治疗。结石急性梗阻感染者, 应急结石滞留壁段的冲击次数; 输尿管迂曲严重者, 要在导丝正
诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗。确引导下做尝试推进, 若不能通过应重新选择其他治疗方
输尿管镜进入输尿管是碎石成功的重要环节之一[ 1] 。法, 如手术切开取石或体外冲击波碎石。
在导丝引导下用旋转侧入法或反挑法入镜, 成功率高。过输尿管镜气压弹道碎石具有安全、高效、微创、操作简
程注意动作要轻柔, 方向要明确, 控制灌水压适中以防结石易、治疗时间短等优点, 是治疗输尿管结石的理想方法。
上移。操作过程中, 如何防止结石上移是另一重要环节, 笔【参考文献】
者体会以下几点: ( 1) 尽可能减少灌注液的压力, 如能清楚 1 冯强, 张小平, 郭永连, 等. 输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输
观察结石, 可在不灌注下碎石; ( 2 ) 用碎石杆将结石压向输尿管结石. 临床泌尿外科杂志, 2001, 16: 462 - 463.
尿管侧壁冲击; ( 3) 如输尿管扩张明显, 由结石上部开始冲( 编辑: 汪洋)
重症肩周炎的综合治疗
李元春, 周卫忠, 陈泉妹
【摘要】目的探讨不同方法治疗重症肩周炎并观察其疗效。方法选择 60 例肩周炎患者, 随机分成三组, 每组 20
例。A 组口服戴芬 75mg, 每日 1 次, 盘龙七每次 0. 6g, 每日 3 次, 10 天为 1 个疗程; 汽化药热疗, 每日 1 次, 10 天为 1 个疗
程; 功能锻炼, 每日数次。B 组肩胛上神经阻滞( 1% 利多卡因 10ml + 醋酸强的松龙 25mg + VitB1 100mg + VitB12 500μg) , 口
服盘龙七+ 汽化药热疗+ 功能锻炼。C 组用 0. 9% 氯化钠 210ml + 2% 利多卡因 35ml + 醋酸曲安奈德注射液 15ml + 地塞米
松 12. 5mg + VitB12 50mg 混合液于患肩侧几个穴位注射 4 ~5ml,