文档介绍：内六科张雪
护理查房—糖尿病足
护理评估
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护理措施
护理评价
糖尿病足相关知识
护理评估病史
现病史:入院前18+年患者不明原因出现多饮,尿多,无力,到我院门诊就医,诊断“糖尿病”,给予口服“格列本脲、二甲双胍”治疗,血糖控制不佳
3+年前出现颜面及双下肢水肿,遵医嘱予门冬胰岛素30注射液早晚餐前皮下注射,未正规监测血糖。病程中有双眼视力下降、四肢麻木、双下肢水肿
入院前4+月患者左足大拇指肢端烫伤后出现疼痛、局部红肿,反复于我院就诊,诊断“糖尿病足糖尿病肾病”,予以活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治疗,患者左足疼痛缓解,伤口处干燥,无渗血渗液,好转出院

入院前10+天患者左足大拇指再次出现发黑,伴左足肿胀、疼痛,伴渗液,就诊于我院
既往史:自诉既往有“肾病综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、高血压”。
诊断:1、2型糖尿病糖尿病周围神经病变糖尿病足糖尿病肾病 2、高血压病
3、低蛋白血症
查体
T ℃ P 82次/分 R 20次/分 BP 159/92 mmHg
神志清楚,精神差,颜面浮肿,双足足背动脉搏动减弱,左足大拇指肢端肿胀、发黑,肢端可见少许渗液,
余无异常
辅助检查
彩超:左房稍增大,二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流,右下肢动脉混合斑形成,双肾囊肿
心电图:ST-T改变
主要病情变化和治疗情况介绍
予长春、红花活血化瘀,奥扎格雷抗血小板聚集,左氧***沙星+头唑联合抗感染,胰岛素调控血糖,进低盐低脂糖尿病饮食,测四点血糖等
6月27日:于局麻下行双下肢膝下动脉造影术,术程顺利,术后加压止血,患肢制动6小时,后诉“解小便困难”予非那雄***抑制雄激素
7月5日:行左膝下动脉狭窄球囊扩张术
护理诊断
营养失调:高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
潜在并发症:***症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖
有体液不足的危险与血糖升高、尿渗透压增高有关