文档介绍：头皮套管针留置时间探讨
【关键词】头皮套管针

随着科学技术的不断发展,套管针的应用逐渐取代了头皮针。套管针的外套管柔软对血管的刺激性小,且导管不易打折,同时又能保护血管,减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对表浅静脉的损伤。按国外套管针留置时间标准时间为3天,与我国护士凭经验确定的留置时间相差很大。因此,有必要对其套管留置时间进行探讨和影响因素进行分析。
1 资料与方法
研究对象 2005年1月至2006年6月,在我科收治的病人中,所有行套管针留置者共370例次,其中男148例次,女222例次,年龄18~78岁。留置时间为3~9天。
采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的头皮静脉留置套管针,型号为20G,穿刺方法为常规套管针穿刺。导管固定为无菌透明敷贴。
研究方法
操作方法选择较粗直富有弹性、血流量大的血管,以前臂血管为主,行套管针留置。将头皮套管针取出后,取下回血栓,旋紧肝素帽,将头皮针刺入肝素帽内备用。系止血带,穿刺部位常规消毒,松动外套管。排气后,用拇指和食指夹住两翼的麻面,以15~30角进针直刺入血管,,~1cm送套管,确定输液顺畅后拔除针芯,用无菌透明敷贴妥善固定。待输液结束用稀释的肝素盐水(100单位/m1)3~5m1正压封管。
观察项目:套管针留置期间,每日按如下项目观察套管针留置静脉的情况并记录。①局部疼痛:0级,无痛;Ⅰ级,隐痛;Ⅱ级,轻微触痛;Ⅲ级,明显疼痛。②局部红肿:0级,无;Ⅰ级,穿刺点周围红肿;Ⅱ级,穿刺静脉局部红肿;Ⅲ级,整条静脉红肿。③局部硬结:0级,无;Ⅰ级,穿刺点周围变硬;Ⅱ级,穿刺静脉局部变硬;Ⅲ级,整条静脉条索状改变。上述①、②、③中任何一项出现Ⅰ级或Ⅱ级以上表现根据INS(Intraveous Nursing Society)标准定为静脉炎。④液体外渗:“+”为局部明显肿胀,“-”为无局部肿胀。⑤套管堵塞:“+”为堵塞;“-”为通畅。
套管细菌培养套管针拔除后,用无菌剪刀将其头端剪下1~2cm,放置于无菌容器内,送细菌培养以判断是否发生细菌性静脉炎。
统计学处理采用χ2检验,确定P值。
2 结果
套管针留置天数:在套管针留置370例次中,留置时间最长为9天,最短2天,平均留置天数为8~9天(=)。
套管细菌培养:370例次套管针留置病人的套管拔除后细菌培养结果均为阴性(无细菌生长)。
发生静脉炎例数和时间:在所观察的370例次套管针留置病人中,静脉炎发生者23例次,静脉炎出现的平均天数=,其标准差S=,选择95%可信区间,
±,则95%的病人在6~7天出现静脉炎,故选择5天作为套管针的常规留置时间,%以内。
随留置时间的延长,静脉输液并发症的发生情况见表1。
表1 套管针留置时间和发生静脉输液并发症的关系留置时间
(天)例数静脉炎例数构成比(%)液体外渗例数构成比(%)套管阻塞例数构成比(%)≤≤&gt;==