文档介绍：影响留置针留置时间的因素分析及对策
【摘要】目的:探讨影响静脉留置针安全留置时间的因素。方法:通过一年多通过临床实践,就影响留置针留置的因素进行分析并采取相应对策。结果:通过实践达到对留置针的认识护理有更好的了解。结论:实践中对留置针的认识护理有了更深的提高,减轻了医务人员的工作量,大大提高了工作效率、工作质量。
【关键词】静脉留置针;留置时间
留置针(又称套管针),目前在临床上已广泛应用,使用它不但能减轻患者痛苦,而且能减轻医务人员的工作量。但在临床上留置针留置时间不够理想,一般为1~2d,少部分能留置3~4d。通过一年多临床实践,我们就影响留置针留置的因素行分析并采取相应对策。
1临床资料
自2009年7月至2010年8月我科留置针共180例,其中男120例,女60例,年龄均在1~90岁,男性55岁占80%以上,采用美国BD公司生产的静脉留置针,依据患者的静脉情况分别选用22G或24G 。留置针胶布选用3M小贴膜。留置1天10例,留置2~3天50例,留置4~7天20例,(正常静脉留置时间BD公司推荐3~5天)。
2影响留置针留置时间的因素分析

:在关节、患肢选择血管穿刺不易留置成功。因为在关节处,随关节的活动,留置针易移动、滑出血管,出现渗漏、肿胀:在患肢由于血供正常肢体差,血循环应较正常肢体慢,既影响输液速度;也影响输液效果;在下肢由于远端静脉血流缓慢,血液滞流甚至倒流而影响输液效果。
,型号大于血管易刺破血管,穿刺不易成功。
,导致留置针周围皮肤红、肿、热、痛而拔针。
,一次穿刺不成功,刺伤了软组织,损伤了毛细血管,再次穿刺同一部位,留置针留置1d左右就出现渗漏、肿胀致留置失败。
,敷贴脱落,留置被迫带出移位,致留置针留置失败。
;封管液浓度、剂量不够,不能冲净局部血管内的药液而产生持续刺激;封管液注入速度太快,使局部压力骤增,血管避通透性增加,引起局部血管疼痛、变硬、红肿。
,大于血液速度,增加血管避侧压力,血液稀释药物的能力降低或为零时,药物对血管管避刺激增加,易出现机械性静脉炎、化学性静脉炎。
:药物浓度、PH值、渗透压对留置针的留置时间也有影响,特别是高浓度、高渗透压的液体进入静脉后,可直接作用于血管避,引起血管收缩、痉挛,高渗透压液体输入静脉时,血浆渗透压升高,组织渗透压即随之升高,血管内皮细胞脱水、变性,进而出现局部血小板聚集,并释放前列腺素E1和E2,静脉避通透性增加,白细胞浸润并产生炎症改变。

,可延长留置针的留置时间,不清醒者包括昏迷、躁动、精神失常及理解能力差的患者,易自行拔出或抓脱留置针或淋湿留置针敷贴,而无法继续留置。
,长时间压迫留置静脉针的肢体,血液回流阻碍,导致血液凝固而阻塞。
,拔除输液针芯时血液常倒流至导管内,致管腔凝血阻塞。

夏天炎热,出汗多,易致敷贴脱落,留置针被动带出或穿刺处