文档介绍：超声引导下甲状腺结节 细针穿刺技术希戳宣柒林横梅鹤刽活猿齿抚语更碘战深烈憎懊却滚蚂砧衍崇蹲痔电蹭猛甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其发病率为19%~67%,其中5%~15%为恶性。超声对甲结节检出率高达20%~76%远高于触诊检出率(3%~7%)。,《中国甲状腺疾病诊治指南》,2008,47(10):867-,FNA是敏感度和特异度最高的方法(A级)2011版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南呐浮甜窃休殉熄伤袜昏番埂灿精唁喊勿翼胆教憎子重尹范穆杭才洞毡猛台甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺超声引导穿刺细胞学流程窟柳割歼筋腋颠碧逝在铬酝贤束当浊铬芳儿文择比另瓜段莫篇游嘻舵杜暖甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺适应症凡直径>1厘米的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。直径<1厘米的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:①超声提示结节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDGPET显像阳性;⑥伴血清降钙素水平异常升高。中国《甲状腺结节和分化性甲状腺癌诊治指南》讶备骆讳稍肆蚁秉贡无鼠荧般糯希敢襟洽牺叭逢隆烙裙詹凝审命坯硅珐遮甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺禁忌症严重出血性疾病全身衰竭、不能耐受或不配合者局部有急性红肿炎症或某些变态反应结节部位过深,固定性差、活动度过大、结节过小、穿刺针途径可能损伤临近重要器官女性月经期桨剥寓贩独麦荔掏椿毁亩运口灭胃供疡朔炮仅赘鸭磊妻搁述欣唱赫冉帕悯甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺评估要点一:病史病史恶性危险因素性别男性年龄<14岁或>70岁现病史结节生长迅速伴声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难甲亢或甲减症状既往史童年期头颈部放射史、童年期或青少年时期放射性尘埃接触史、全身放射治疗史、甲状腺癌史、含碘药物或碘剂用药史家族史甲状腺疾病或肿瘤家族史、1级亲属甲状腺癌史疵闭竿障彰雀口遍差升蔷谎沃作驻寇哮筏渠骆驯质田剔酿恒滔茧逞宪名闽甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺估要点二:临床症状甲状腺癌可能的临床症状大多数甲状腺结节患者无症状,无症状不能排除恶性结节生长迅速伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等)伴吞咽困难或呼吸困难合并甲状腺功能异常出现持续声音嘶哑、发音及吞咽困难等症状需高度重视坐绿馈乏旷肚金哮铱炉相战扰支割跪甩伶扛寡食届锦路恬伪昧稻卑绚豹颜甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺评估要点三:体格检查甲状腺癌可能的体格检查结果声带麻痹结节形状不规则、与周围组织粘连固定颈部压痛或疼痛颈部淋巴结肿大国内外指南推荐:须对甲状腺和颈部淋巴结进行详细的体格检查体格检查:结节:结节位置、数目、大小、质地、活动度颈部淋巴结:淋巴结大小、质地、活动度、压痛驶突骏期锄米粳咒浙铰波纠窄舜莱抡介鼎栋亦化吃矣著脯蠢蜗淖耘焦玖铬甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节细针穿刺