文档介绍：一、大推拿疗法的形成与发展大推拿疗法是在中医正骨疗法的基础上发展而来的,大推拿的前身是硬膜外麻醉下推拿治疗,由于推拿中选择的手法以正骨手法为主,同时比门诊推拿治疗时运用的手法幅度要大、手法较重,因而称之为“大推拿”。二、整脊大推拿方法与治疗腰突症流程根据腰椎间盘突出症的病理特点和手法治疗的作用,整脊大推拿疗法分为主治法和辅治法,其中主治法主要由八法组成,因而又称整脊八法。1、主治法:①旋脊:患者平坐于方凳上,两下肢并拢,助手固定住患者大腿。以椎间盘左突出为例,医者站立于患者的左侧用右手大拇指固定于向左偏歪或侧凸的棘突旁,向右侧方向用力顶住,左手从患者腋前向后上伸过,手掌固定于患者右侧颈部,患者上体前屈约45°,使之上体呈向前向左旋转,医者双手同时用力,此时可听到腰椎旋转的“咯嗒”声。若病椎没有转动可重复施法。②牵脊:采用我院特制腰椎牵引床,患者俯卧,下肢后伸抬高30。左右位牵引,若腰骶角偏大,则取仰卧平牵。根据患者的年龄、体质、性别等因素,牵引重量为体重士lO%,牵引时间半小时。③松脊:腰椎牵引结束后进行松脊。采用榱揉手法,在腰椎和骶椎两旁推拿,手法宜偏重,施法约15min左右。④扳脊:此法分侧身扳腰和后身扳腰两步行。先进行侧身扳腰,患者侧身而卧,健侧向上,下腿伸直,上腿屈骨宽屈膝,上体微向后仰,医者立于病人的面前,一手肘部或手掌按于患者肩前,另一手肘部按于患者髂后臀部,定准焦点,两手交叉用力进行侧扳,此时可听到“咯嗒”的声音。然后嘱患者侧于另一方,病侧向上,按上示再进行侧扳。侧扳结束后,使患者俯卧,再作后伸扳腰。医者站于患者健侧,一手拇指按于病椎棘突的患侧,一手托住患侧下肢膝上,两手用力使患侧下肢向后伸进行扳腰。⑤振脊:患者俯卧,胸部和大腿根部垫以软枕,高约8寸~1尺,使腹部悬空。医者双手重叠于腰部病椎,向下用力振按。⑥压脊:患者体位同上,医者双手重叠,从下胸椎段依次向下按压至骶椎,如此重复6~9遍。振法与压脊在治疗可交替进行。⑦理脊:对前面6法的治疗进行检查,看是否已达到预定的治疗目的。若仍有部分目的没有达到,则选择其中针对性的方法继续治疗,务使达到目的。⑧固脊:将患者平移至病房床上,仰卧,腰部垫软枕固定12h,绝对卧床休息7d。7d后起床戴腰围活动。在固脊的7d及以后的治疗,每天行腰部推拿1次,手法宜轻柔,以促进腰部血液循环,纠正腰椎外平衡的失稳状态。2、辅治法:(1)整脊治疗后,在固脊期间,前三天,每天给予20%甘露醇250mi静脉滴注,每天1次,用药3d;给予地塞米松10mg加入lO%葡萄糖水中静脉滴注。每天1次,用药3d。(2)中药治疗:口服我院协定中药处方,每天1剂。复方丹参注射液16mi,加入lO%葡萄糖水中静脉滴注。每天一次,使用10天—半个月。整脊大推拿治疗腰突症原理分析1、利用生物力学原理使突出髓核组织还纳在影像学论断飞跃发展以前,许多人根据生物力学原理推测手法治疗有使突出髓核还纳的效果。如旋转复位法、屈髋直腿抬高复位法及牵扳法等,可使后纵韧带紧张、逼迫突出髓核向前复回;此时后椎间隙正好因腰前屈而增大,通过施加旋转椎体的手法加大回纳力以助其复位。后仰按腰法则通过前纵韧带紧张,后纵韧带松弛,使神经根与突出髓核间紧张缓解,加上在腰椎的后方施压迫手法,使突出髓核复位。但后来,随着CT、MRI等影像学技术的普及应用,许多报告都显示这种使