文档介绍：数字化塑形钛网修补颅骨缺损48例临床分析【摘要】目的探讨数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析48例颅骨缺损患者采用数字化塑形钛网覆盖法进行修复的临床资料。结果 48例患者修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症;颅骨缺损综合征得到改善。结论采用数字化塑形钛网进行颅骨缺损修复术,不仅完全达到生理解剖修复,而且明显降低并发症及缩短手术时间。【关键词】数字化塑形钛网;颅骨缺损;修复术颅骨缺损是颅脑损伤后的一种常见并发症,颅骨缺损修补术是神经外科最常见手术之一,修补材料不断改进和完善,尤其是数字化塑形钛网近年来得到广泛应用。本院神经外科从2007年1月—2011年1月共对48例外伤性颅骨缺损患者应用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补术,效果满意,现分析报告如下: 1 临床资料 一般资料本组48例,男33例,女15例;年龄9~72岁,平均41~42岁。主要缺损部位:额颞顶28例,颞顶15例,额部5例。×~×。有头痛、头昏,局部不适等颅骨缺损综合征表现35例,偏瘫5例,失语5例,癫痫3例。修补手术距受伤时间为6周至1年。 修补材料全部采用上海博纳公司提供的Osteomed数字化塑形钛网,钛钉(美国OsteomedCowporation生产)及配套专用剪刀、螺丝刀。 手术方法术前先行2mm层厚CT平扫,根据头颅CT各参数径三维软件及配套设备,~,外形与健侧颅骨完全一致的钛网。全部病例采用全麻醉,沿原切口外缘切开头皮,分离皮瓣,充分暴露骨窗缘,采用外覆盖法将已数字化塑形钛网固定于骨窗缘。术中彻底止血,反复用生理盐水冲洗术野,术后头皮下常规置引流管引流,分层缘合头皮,24h后拔除头部引流管。 2 结果术后均随访6个月~2年。外观满意,健侧对称,颞部饱满,咀嚼无疼痛;触摸颅骨植片稳定,无松动、隆起及内陷,毛发生长良好;无皮下积液及感染。35例颅骨缺损综合征的患者:18例明显减轻,17例消失;5例偏瘫患者:3例明显改善,2例好转。5例失语患者:4例明显改善,1例转术前好转。 3 讨论 颅骨缺损的适应证目前公认的手术指征[1]为:(1);(2)缺损部位有碍美观;(3)引起长期头痛、头晕等症状难以缓解者;(4)脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者;(5)严重精神负担影响工作与生活者。×,均适于上述手术指征。 颅骨缺损修补的时机颅骨修补时机应视患者的全身和局部情况及修补材料而定,颅骨缺损应在切口愈合后,颅内压正常,减压窗张力不高、病情已稳定后尽早实施颅骨修补重建术,在第1次手术后6周左右为宜[2]。但头部伤口感染者,必须将伤口完全治愈半年后,再行修补手术。 修补的材料目前认为理想的颅骨修补材料[3]应是:(1)无细胞毒性;(2)无或低免疫原性;(3)可生物降解并在一定时间内可被自体新生骨取代;(4)可任意塑形;(5)具有足够的强度和韧性;(6)无磁性;(7)能在机体内固化成形;(8)较易制备和推广应用;(9)便于CT或MRI扫描检查。而数字化塑形钛网及钛钉具有以下优点:(1)比重轻、强度大、化学性能稳定、不老化、无毒性、无炎性、无过敏性、无磁性、无致癌性、容易塑形、钛导