文档介绍：2种宫内节育器24个月临床效果观察
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【关键词】宫内节育器临床效果观察
宫内节育器(IUD)是应用最广泛的避孕方法之一,放置宫内节育器是中国育龄妇女普遍采用的长效避孕方法,约占综合节育措施的50 %,此方法可逆并且不影响性生活,但由于IUD的构型、制作材料与宫腔形态等因素影响,易造成IUD脱落异位,导致带器妊娠,同时一些宫内节育器可造成妇女月经量增多、经期延长、不规则出血、腰腹痛等副反应,为寻求一种安全、有效、不良反应少的IUD供育龄妇女使用,本文对860例分别放置吉妮IUD和活性元宫IUD的育龄妇女进行24个月使用效果观察,现将结果总结如下。
对象与方法
:2007年7月~2008年7月,选择全县来本站自愿接受IUD避孕的健康已婚育龄妇女860例,常规进行术前宣教及健康查体,让其了解2种节育器的特点、避孕原理,让其知情选择任一种节育器,并做好登记,根据放置节育器不同将其分为2组,即放置吉妮IUD组和放置活性元宫IUD组,每组430例,对象身体健康、经产妇有正常性生活并配合随访,月经正常,Hb≥100 g/L,宫腔深度6~9 cm,,无放置IUD禁忌症。2组对象年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较,差异无统计学意义(),见表1。表1 2组对象一般情况比较
二、方法
:吉妮IUD(天津和杰医疗器械有限公司生产),活性元宫IUD(烟台计生药械有限公司生产)。吉妮IUD于月经干净1~3 d或人工流产术后即时放置,活性元宫IUD于月经干净3~7 d或人工流产术后即时放置,放置前均常规查体,体温、脉博、呼吸、血压、心肺听诊、肝脾肋下触诊正常;妇科检查,外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体正常大小,活动好,无压痛、双附件区未触及异常;血常规正常;B超示正常盆腔,方可施术,放置时常规外阴阴道宫颈消毒,探查宫腔深度,由本站技术熟练的专业技术人员放置,置器后6、12、24个月随访,随访内容包括置器后临床症状,B超检查IUD情况,结合妇科检查填写统一表格。
:采用Tietze生命表法统计计算避孕效果[1],以t检验和χ2检验进行显著性分析。
结果
:2组IUD放置术时术后无发生宫内感染和子宫穿孔情况,对全部对象在置器后6、12、24个月进行随访,%(426/430)。放置后6、12、24个月的妊娠率、脱落率,因症取出率,出现不良反应比例,活性元宫IUD组均高于吉妮IUD组,续用率低于吉妮IUD组,差异有统计学意义( ),见表2、3。
讨论
:本资料24个月使用效果显示,吉妮IUD组妊娠率(%)明显低于活性元宫IUD组( %),提示吉妮IUD具有较好的避孕效果[2]。吉妮IUD组( %),脱落率明显低于活性元宫IUD组( %),分析吉妮IUD脱落率低的原因主要是吉妮是一种没有支架的宫内节育器,放置时是靠其医用手术线顶端的小结在子宫底部固定的,这种固定方式可以有效地防止脱落,而脱落是导致避孕失败,导致意外妊娠的重要原因[3],吉妮是由穿在一段医用手术线上的数个铜套组成,可随宫腔的弯曲程度而弯曲,因