文档介绍：12例化工厂爆炸复合伤患者的急救护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
成批化工厂爆炸事故所致的复合伤具有突发性,伤情复杂,部分患者伤势严重的特点,具有不可预见性。加强对成批复合伤病人的急诊救护和管理,对于提高救护质量,减轻患者痛苦,避免医疗事故,提高医院救护水平,具有重要意义。反应了一个综合性医院在应对特、重大意外事故时的诊治救护能力。现将我院2008年11月急诊救治12例因化工厂爆炸致较严重复合伤员的急救护理经验总结如下:

本组12例爆炸复合伤伤员,男性10人,女性2人;年龄20—35岁,平均年龄28岁。此组伤员在爆炸事故发生后1—。其中3例出现休克症状,6例行外周静脉置管,头颅外伤4例,骨折合并血气胸2例,气胸1例,多发肋骨骨折2例,面部及皮肤烧灼伤3例,眼耳鼻部外伤2例。全部患者急诊抢救平稳后收住病房。

,成立抢救小组。接到120通知时,初步了解爆炸的时间、地点、伤员人数及伤者的初步病情,医院立即启动突发事故应急抢救预案,通知医院院长、总值班、各相关科室主任、护士长,协调临床医护人员以及行政、后勤保障人员,成立应急抢救小组,同时协调药品、抢救仪器及物品,保证抢救时
“急而有序,忙而不乱”。
。“急救通道”是医院为了救治危、急、重伤员而设计的畅通诊疗过程,包括急诊、抢救室、手术室、药房、血库检验科和影像检查等。[1]患者进入绿色通道,即进入一体化救治,相关科室应该密切配合,不得推诿,在医院的检查、治疗、用药等手段简化,不能延误时间,先进行各种检查和诊疗。相关科室做登记,完善各项记录。

此类事故的发生多为不可预见、突发性,伤员数量多,病情重,往往一个患者涉及多个科室,容易造成工作人员的混乱及抢救药品、物品的不合理管理,所以合理的分工和调配是抢救的关键环节。护士应该沉着冷静,服从领导安排,不怕艰辛,分组工作。接诊人员负责登记编号患者的姓名、年龄及对病情程度作出初步评估,根据病情程度确定救治次序;抢救人员负责实施应急急救措施,如包扎止血、吸氧、吸痰、输液、备皮等,并负责完成抢救记录;后勤保障人员负责药品的供给和病人的检查、住院的转运等工作。

:迅速对病人的病情作出初步估计,观察患者的神色,如患者出现面色苍白、烦躁不安、四肢发凉、出冷汗、脉搏微弱等症状,说明患者处于休克状态,应以抗休克为首要任务处理。
:迅速处理呼吸道阻塞,取出患者口腔内凝血块或者其他异物等,及时吸痰,对神智不清者要防止舌后坠出现窒息,及时充分吸氧,必要时行气管插管给予辅助呼吸或者气管切开。

建立静脉通道:迅速补充血容量,增加有效血容量是抗休克治疗的重要措施。根据休克程度开通2—3条静脉通道,以迅速输入大量液体,补充有效循环血量,并为输血做好准备,并根据血压、中心静脉压、尿量等随时调整滴速。本组12例患者中有8例出现血压不正常,经过补液后7例血压明显回升,1例因血管破裂出血,直接进入手术室抢救。
:创伤引起的活动性大出血,因在短时间内大