文档介绍：12例急性CO中毒的抢救及护理
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【关键词】急性CO中毒高压氧护理
CO是一种无色、无臭、无味的气体,,比空气略轻(),难溶于水,易溶于氨水,易燃易爆,火焰呈蓝色,CO来源于含碳物质的不完全燃烧。急性CO中毒是我国北方地区常见的多发病,给人们的生活带来极大的危害。我科于2003年2月急诊收治因管道煤气泄漏,群发急性CO中毒患者12人经及时有效的抢救与护理均痊愈或好转,现报告如下:

,女5人,年龄6~78岁。中毒程度根据国家卫生部于1988年颁布的关于CO中毒诊断标准判定:重度中毒1人占8%;中度中毒6人占50%;轻度中毒5人占41%。所有患者均有不同程度的头痛、头晕、反应迟钝、烦躁、胸闷、恶心;中重度中毒者伴有呕吐、胸闷、呼吸困难、意识障碍、大小便失禁及四肢感觉活动异常等。
,立即给予高压氧治疗,重度中毒者配合药物治疗,扩容抗休克、糖皮质激素拮抗应激、脱水及促醒、增强细胞代谢的药物等对症支持治疗。

11例病人均痊愈出院,1例好转,无恶化及死亡病例,出院后随访无CO中毒后发症。
2抢救及护理

本组患者为集体中毒,起病急,均于清晨急诊入院。病情轻重不等,立即将轻、中度中毒者安排入高压氧舱行高压氧治疗。由家属陪舱,在进舱前向病人及家属介绍高压氧治疗的目的及注意事项,指导病人做好咽鼓管调压防止中耳气压伤,保证无易燃易爆品带入舱内,消除病人的紧张情绪,使其配合治疗,采用七门大型空气舱群。具体治疗方案为:
吸氧时间(min)×吸氧次数+吸空气时间(min)
(min)×2+10(min)
即:,间歇10分钟吸舱内空气,再吸氧30分钟后减压出舱。
对中度中毒者在减压时给予持续吸氧至出舱,在氧舱治疗过程中通过监视器随时与舱内保持联系,注意病人舱内压力的调整,在升压过程中注意先慢后快,,,,在稳压(高压停留时间)吸氧时,注意观察病人的吸氧情况(氧流量计的数值变化),指导病人正确戴好吸氧面罩。面罩与面颊部必须紧贴,否则可能吸不到纯氧而吸人混有舱内空气的混合气而影响治疗效果。
减压前通知患者自主呼吸,不要屏气与咳嗽,防止肺气压伤,减压中舱内温度有所下降,嘱病人注意保暖,防止感冒影响下一步治疗。

1例重度患者为70岁,男性病人,就诊时一般状况差,意识不清,血压90/60mmHg,脉搏细数微弱,呼吸深大,听诊双肺底湿罗音及痰鸣音,四肢末梢湿冷,尿失禁,呕吐物为胃内容物,瞳孔对光反射存在,压眶反射存在。
,做好进舱前的准备工作
迅速建立静脉通道,去枕平卧,头偏向一侧,清理口腔呕吐物,畅通呼吸道,立即面罩给予常压高流量吸氧,%氯化钠500ml+多巴胺60mg静脉点滴,同时给予留置导尿。静