文档介绍：16排螺旋CT延迟时间优化的研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】 16排螺旋CT 延迟时间优化
随着多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的广泛应用,肝脏三期增强扫描已成为常规检查方法,而延迟时间的设置成为扫描成败的关键。延迟时间设置过早,肝动脉、门静脉强化不明显,过晚则错过二者强化峰值,将影响诊断的准确性。延迟时间受患者的生理及诸多病理因素的影响。本文重点是从年龄和体力方面对延迟时间的影响进行探讨,从而对延迟时间进行优化,结合文献分析报告如下。
1 材料与方法
一般材料
收集2007年6月至12月在我院行肝脏CT平扫及增强检查的病例65例,其中男44例,女21例。年龄:27~86 岁,平均63 kg。临床资料:膀胱癌术后3例,结肠癌术后4例,直肠癌、肺癌、肾癌、胆囊癌、卵巢癌、乳腺癌术后各1例,肝硬化3例,脂肪肝3例,乙型肝炎1例,梗阻性黄疸4例,外伤后疑肝破裂2例。经超声检查疑肝转移瘤、血管瘤、肝囊肿、畸胎瘤、急性胰腺炎、肝胆系统炎症及结石共39例。
设备及参数
采用美国GE公司的Healthcare BrightSpeed系列16排螺旋CT及美国E-Z-EM公司生产的Empower CTA CT专用双筒高压注射器。扫描参数为:平扫电压120 kV、电流200 mA(体胖者300 mA);增强120 kV、(体胖者140 kV)、300 mA; mm或5 mm;pitch∶∶1;speed 9(mm/rot);;Fov:large。造影剂选用优维显或碘海醇(300 mgI)。给药途径及方法:采用22GA×(Y型),经手背或肘正中静脉高压注射器注射,总量85~100 mL,流速:3 mL/s。
延迟时间的设定及方法
智能追踪法:采用smart Prep技术对动脉期进行追踪,方法为同层动态扫描技术监测第一肝门平面的腹主动脉内的CT值,阈值选定为50 Hu,目测时间密度曲线,当该曲线通过阈值平面并快速上升时,立即按下扫描键,5 s后正式启动扫描。经验法:根据患者的年龄、体重及病变情况,对肝脏增强扫描的动脉期延迟时间进行不同设定,一般为20~32 s,对门静脉期和静脉期采用经验法进行设定,门静脉期:47~65 s,静脉期90~113 s,疑血管瘤者可适当延迟到3~5 min或更长时间。
2 结果
三期图像的评价标准
动脉期评价标准:腹主动脉明显强化,呈高密度影,其分支(腹腔干`脾动脉`肝动脉等)。
清晰显示。但肝内门静脉左右分支未见强化。正常肝实质密度增高不明显(肝实质无强化或轻度强化)。脾脏明显强化,密度不均匀,呈花斑样改变。肾皮质明显均匀强化,而髓质无强化或轻度强化,皮髓交界清晰(图1)。
门静脉期评价标准:门静脉主干及左右分支明显强化,肝内门静脉细小分支显影。脾静脉、肠系膜上静脉、显示清晰。肝实质明显强化。脾脏均匀强化(图2)。
静脉期评价标准:肝脾强化密度降低,腹主动脉、门静脉、下腔静脉密度趋于一致。肾实质均匀浓密强化,俗称“白肾”(图3)。
31例采用智能追踪法动脉期延迟时间与受检者