文档介绍：30例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理体会
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手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒A16及肠道病毒71等肠道病毒引起的小儿急性传染病,发病人群主要为婴幼儿和学龄儿童,多发生于夏秋季。临床以出疹、发热为特征,班丘疹和疱疹常发生于上腔粘膜及手足远段,尤其是掌面、肛周等部位。该病若没有合并症则病程较短,若合并病毒性心肌炎,则病程延长,病情重,甚至危及生命。现将我科2007年5月至2010年6月收治的30例HFMD合并病毒性心肌炎患儿的护理体会报告如下。
1临床资料
30例病毒性心肌炎患儿均为手足口病的临床诊断病例。其中男17例,女13例,发病年龄最小7个月,最大10岁。患儿口腔、肛周、手足掌面可见芝麻豌豆大小圆形或椭圆形瓷白色疱疮。30例心电图均有不同程度的ST段下移或上移,T波低平,25例窦性心动过速,4例Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞,2例频发室性早搏。其中19例合并有不同程度的心力衰竭。30例空腹静脉血心肌酶与检查均有不同程度升高,其中肌酸激酶同工酶>24u/L,心肌肌钙蛋白I>,符合病毒性心肌炎的临床诊断。本组治疗以抗病毒、营养心肌为主,结合支持对症等综合治疗:静脉输入利巴韦林、能量合剂、大剂量维生素C、-二磷酸果糖,补充能量、液体及电解质,口服清开灵颗粒,辅酶Q10、维生素E等。1例死于急性心衰,其余病例经治疗后12~30天痊愈出院。
2护理
,观察病情变化HFMD合并心肌炎的患儿病情变化快,易出现心力衰竭、呼吸衰竭等危重情况,护理措施中密切监测生命体征。同时根据患儿年龄及病情严格控制输液速度,~,以免加重心脏负担。每4小时测体温1次,℃,遵医嘱用布洛芬悬液、尼美舒利等退热药;高热则遵医嘱给予冰袋冷敷等物理降温,观察有无惊厥发生,准备好压舌板,吸氧和抗惊厥急救药品。
、口腔疱疹、胃口较差、不愿进食。宜给患儿吃清淡,湿性、可口、易消化的高蛋白、高维生素流质或半流质,如牛奶、鸡蛋羹、粥等,年长儿亦可进食软食,不能进食者则鼻饲喂养。
,引起疼痛,遵医嘱常规给予口腔护理,保持口腔清洁,措施包括:食物保持温凉,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔,操作手法轻柔,避免刺激会咽部,以免引起恶心,导致患儿拒绝口腔护理。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B2,VC,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。
、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换,剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0