文档介绍：365例重症手足口病患儿临床观察与护理体会
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手足口病是由EV71及CVA16等多种肠道病毒引起的传染病,以5岁及以下儿童为多见。患儿表现为手、足、口腔等部位出现疱疹样皮疹。多数患儿预后良好,但少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等,个别重症病情进展快,死亡率高。
2010年我院全年确诊手足口病7667例,住院790例,重症365例,其中10例病情危重,抢救无效死亡,2例留有神经系统损伤后遗症,其余均治愈出院。现将护理体会体会报告如下:
1临床资料
《手足口病诊疗指南(2010年版)》重症病例诊断标准,其中24例诊断为危重症,呼吸机辅助呼吸治疗。10例病情危重,抢救无效死亡,2例留有神经系统损伤后遗症,其余均治愈出院。总疗程8~32天,一般8-10天左右。
、皮疹症状,于发病2小时~5天出现中枢神经系统症状,有易惊、肢体抖动或颤动、惊恐样表情或走路不稳294例,出现抽搐45例,头痛109例,呕吐155例,嗜睡171例,出现肢体迟缓性瘫痪4例。
,切断传播途径,避免交叉感染。所以患者均给予降颅压、抗病毒、营养脑细胞及对症支持治疗。
2护理措施
。病室内确保通风采光良好,温湿度适宜,每日用循环风紫外线消毒机消毒1小时,开窗通风2次,每次30分钟。病房保洁人员每日2次进行病室环境物表清洁消毒工作,物表擦拭采样500mg/l含氯消毒剂。足口病患儿所用的诊疗器具做到一人一用一消毒。手足口病病房产生的所有垃圾均按感染性医疗废物回收处理。病房设置方便的洗手设施并配备可杀灭病毒的快速手消毒液,医护人员诊疗护理患儿时严格消毒双手,防治交叉感染。患儿出院后使用床单位消毒机对使用过的被褥进行消毒处理。
,及早发现并发症重症患儿给予持续心电监护,密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压情况。
及早发现颅内压增高或脑疝前驱症状,观察要点为:(1)神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥;(2)呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;(3)循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
,根据病情及用药情况必要时进行双静脉通路输液,保证药物应用及时、准确。留置针保留72
小时左右,输注药物时注意观察穿刺部位有无红肿、外渗及各种药物间的配伍禁忌。
,保持呼吸道通畅,遵医嘱1-2小时叩背吸痰一次,注意无菌操作,避免感染;经常检查测量导管深度及导管固定情况,做好记录和交接,防止脱落。呼吸机管道72小时更换一次,湿化器内蒸馏水每天更换,温度35-37℃,湿度60%-70%。