文档介绍：11例重症手足口病合并脑膜脑炎的护理体会
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【关键词】重症手足口病脑膜脑炎护理体会
手足口病(HFMD)主要由柯萨奇A16型(A16)和肠道EV71型(EV71)两种病毒感染引起,通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播[1]。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的疱疹样皮疹,大多预后良好,但少数重症患儿,可出现严重的神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜脑炎、急性迟缓性麻痹,病情进展迅速,病死率高。我院自2008年5月-2009年8月共收治重症手足口病合并脑膜脑炎患儿11例(经宁夏回族自治区疾病预防控制中心确诊为EV71病毒感染),经精心的临床治疗和细心的护理,全部治愈出院,现将护理体会总结报告如下。
1临床资料
,临床诊断均符合卫生部EV71诊断指南(2008)重症病例诊断标准[2]。男7例(%),女4例(%),年龄最小1岁,最大5岁,其中发病年龄<3岁者9例(%),4~5岁2例(%)。本组患儿全部治愈出院,住院天数最短6d,最长的18d,平均12d。
,主要表现为高热、呼吸急促、精神萎靡、嗜睡、呕吐、抽搐,在手掌、足底、口腔及臀部等部位出现卵圆形斑丘疹和疱疹,突出皮面。实验室检查:本组11例患儿均有末梢血白细胞增高;本组患儿颅内压均增高,脑脊液培养:糖和氯化物均正常。本组患儿均予呼吸机辅助呼吸,抗炎、抗病毒、镇静止惊、营养脑细胞药物、降颅压等对症支持治疗及相应的综合护理。
2护理
,将患儿安置在空气流通、整洁、温湿度适宜的PICU病房内。紫外线循环消毒机定时消毒病房。病室内的地面、床头柜、床头、凳子、患儿的各种用具每天用含氯消毒剂(每升含有效氯500mg·L-1)擦拭2次。患儿的呕吐物、排泄物用等量的消毒剂(每升含有效氯1000mg·L-1)静置2h后倾倒,衣物和被褥置于阳光下暴晒6h,打喷嚏或咳嗽时要用纸巾轻掩口鼻,并妥善清理口鼻分泌物。医护人员每接诊、护理患儿前后均洗手、消毒。
,进而有加重脑缺氧、脑水肿和神经细胞坏死的危险。~℃ 2例,~40℃ 9例,发热持续时间3~5d。遵医嘱给予激素药物降温,同时采用物理降温,用35%~40%乙醇溶液在皮肤暴露及大血管处擦浴,当体温升高39℃以上时,头部使用冰帽,腋下、腹股沟等处放置冰袋,并经常更换冰敷部位,密切观察皮肤颜色变化,防止冻伤。行降温措施30min后监测体温1次,以了解降温效果。
,脑血管上皮细胞受损,通透性增加,加重脑水肿使脑供血量减少,严重威胁患者生命。遵医嘱给予镇静剂,同时备好氧气、吸痰器及抢救物品。抽搐一旦发作,将患者头偏向一侧,在上下臼齿间垫缠纱布的压舌板,以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅,及时吸出痰液及呕吐物,及时给氧。并准确记录抽搐时间、发作持续时间、瞳孔变化及有无大小便失禁。床旁加上护栏,以防坠床。
、足底、口腔及臀部等部位出现卵圆形斑丘疹和疱疹,突出皮面。故应保