文档介绍：35例复杂性肛瘘临床诊疗分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
摘要目的:探讨复杂性肛瘘的临床诊治方法。方法:回顾分析我院2008年7月~2010年10月收治的35例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例临床资料。结果:35例患者临床治疗效果较好,其中临床治愈者13例,好转者19例,未愈者3例,%。所有患者均获得6个月~2年随访,随访结果显示创面愈合时间平均为(±)天。35例患者中除3例患者并发漏气外,其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症,%。结论切缝挂线术治疗复杂性肛瘘,治愈率高、愈合时间短,并发症少,具有明显优越性,是一种较为理想的治疗方法。
关键词复杂性肛瘘;切缝挂线术
肛瘘指的是肛管直肠及肛门周围皮肤形成一感染性通道,通常由内口、瘘臂、外口组成,内口多为1个,而外口可为多个。复杂性肛瘘多指通道外口位于会阴区皮肤,且瘘管壁纤维组织增厚、内覆盖有一层肉眼组织形成肉芽肿性管道,经久不愈,反复发作[1],需进行手术治疗。笔者回顾总结了我院2008年7月~2010年10月收治的35例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例临床资料。现报道如下。
1资料与方法

选取我院2008年7月~2010年10月收治的35例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例为本组观察对象。所有患者均根据我国肛瘘相关诊断标准明确诊断[2],临床上主要有流脓、从外口排出粪便、气体,肛门湿疹等。35例患者中男20例,女15例;年龄为19~65岁,平均为(
±)岁;病程为8个月~10年,平均病程为(±)年。35例患者中复杂性肛瘘低位型8例,高位型17例,半蹄铁型7例,全蹄铁型3例。

所有患者均进行切缝挂线术治疗。术前一晚35例患者均遵医嘱口服缓泻药,且术前进行灌肠。患者采用低位硬膜外或腰麻,于侧卧位下进行扩肛、直肠指检,以探查肛瘘内口,并进行美蓝试验以查明内口位置、瘘道走向及周围组织关系等。于内口对应肛缘外侧作一手术切口,呈放射状、,并用探针从该切开进入且从内口穿出,切除内口并清除感染灶。于探针尾系一橡皮筋并将探针从肛门内拉出,并将橡皮筋从肛门经瘘管作对口引流。用刮匙将内外口间感染灶刮除,修正切口皮缘、冲洗创面、间断缝合并包扎。术后每日用甲硝唑液冲洗瘘管、创口,至内口基本愈合时拔引流物,创口定期换药直至愈合。所有患者均进行随访,随访期间密切观察患者临床疗效、愈合时间及并发症等情况。
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临床治愈即肛瘘临床症状及体征均消失,创口已愈合,且肛门外口无分泌物、肛门无压痛。好转即肛瘘临床症状及体征均有所改善,但创口未见愈合,肛门有压痛并可见少量分泌物。未愈即肛瘘临床症状及体征均未见明显变化。

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2结果35例患者临床治疗效果较好,其中临床治愈者13例,好转者19例,未愈者3例,%。所有患者均获得6个月~2年随访,随访结果显示创面愈合时间平均为(±)天。35例患者中除3例患者并发漏气外,其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症,