文档介绍：44例早期复极综合征患者临床特点及心电图分析
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【摘要】:为了解早期复极综合征(ERS)患者临床特点及心电图变化,探讨其临床意义,对44例ERS的心电图及临床资料进行回顾性分析。结果,所有患者心电图均有ST段抬高及高耸T波改变并伴J波,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。ERS大多属于一种正常变异的心电图改变,由于ERS在临床上常以胸痛为首发症状,故易造成误诊, 应注意鉴别诊断,但对于高危患者,应提高警惕。
【关键词】早期复极综合征;心电图;ST-T改变
早期复极综合征(ERS)在临床十分常见,常易误诊为心脏急症。本研究对44例确诊为ERS的病例进行了回顾分析,以了解ERS患者临床特点及心电图变化,探讨其临床意义。
1 资料与方法
一般资料
选择我院2005年7 月-2008年11月入院、门诊病人或健康体检确诊为ERS者44例,其中男38例,女6例,年龄20~58 (
±)岁。高血压6例,高脂血症7例,2型糖尿病3例。44例患者中,胸痛10例(%),胸闷5例(%),心悸4例(%),乏力2例(%),头晕2例(%),无症状21例(48%);从事轻度体力劳动者11例,占25%,中度以上体力劳动者33例,占75%。全部病例分别经临床病史、心肌酶学、Holter、运动平板试验、超声心动图等检查排除病理性ST-T改变。
方法
采用12导联同步心电图机,记录平卧位12导联心电图;行Holter检查;做运动平板试验,描记患者运动后即刻心电图,比较运动试验前后ST-T的改变,并行超声心动图及血清心肌酶学检查。ERS的诊断标准[1]为: (1)在V2~V5导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现J波; (2) J波后ST段呈现凹面向上抬高,在V2~V5导联最为明显,~,在V6导联和肢体导联很少超过0. 2mV,不伴对应导联ST段下移;(3) T波高大直立:胸前导联T波高大直立,,; (4)运动或情绪激动等应激情况下,心率增快, ST段可以回落甚至降到基线水平。
2 结果
常规心电图
所有患者均显示有早期复极综合征的心电改变,心率48~90bpm,其中心率≤60bpm患者35 例(80%);J波及ST段J点处抬高在12导联均可见到, ~,其中V3~V5最为明显40例(%),最高可达5 mm。
动态心电图
所有患者均有早期复极综合征的心电改变,心率45~168bpm,夜间、午睡及安静休息时J波明显, ~,日间上下楼梯、散步、如厕等活动中44例J波均消失, ST段均下移回至等电位线。
平板运动试验
所有患者均进行平板运动试验,运动后达到目标心率的时间为8~14min,运动中随心率的增快, ST段逐渐回落,直至等电位线,其中共有4例45岁以上男性患者ST段降至等电位线以下,~,持续时间1~2min,早期复极综合征的心电图特征完全消失。运动前存在的胸闷、心悸等不适症状在运