文档介绍：8例糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征的临床特点分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的研究糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态(DKA-HHS)的临床特点。方法回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(DKA,n=59例)、糖尿病高渗状态(HHS,n=6)、DKA-HHS(n=8)三组病人的临床资料。结果 DKA-HHS年龄大于DKA组(),多见2型糖尿病,其血渗透压高于DKA组(),BE、pH值低于HHS组(),出现多器官功能衰竭概率和病死率高于DKA组()。结论 DKA-HHS好发于2型糖尿病,同时具有高渗、酸中毒的特点,胃肠道及中枢系统症状明显,预后差。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒高血渗透压
糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态(diabetic ketoacidosis acidosis - hyperosmolar hyperglycemic state,DKA-HHS)是指在糖尿病的基础上出现酮症酸中毒及高血渗透压。近年来,虽然对糖尿病及其急性并发症,尤其酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis acidosis,DKA)与糖尿病高糖高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state, HHS)的研究及治疗有了相当大的进展,但有关DKA-HHS的临床并非少见,目前国内外关于DKA-HHS的研究却较有限[1],为此,我们回顾性研究近5年收治的DKA-HHS患者8例,以同期收治的单纯性糖尿病DKA作对照,进行比较分析,以探讨DKA的临床特点。
1 资料与方法
研究对象
复习我院2002年2月~2007年3月收治的DKA-HHS的病例资料,纳入标准:
①符合1999年WHO的糖尿病诊断标准;②经积极规范的处理,病例资料完整。有8例DKA-HHS病人进入本组,其中男5例,女3例,年龄(±)岁;在同期DKA中筛选出无其它既往疾病(包括冠心病、高血压、脑血管意外等各种器官慢性疾病)59例,即单纯DKA组;同期中有6例非酮症HHS病人作为HHS组。
方法
回顾性分析三组病人的临床资料。统计中把病情恶化而自动出院的病人算为死亡病例。
统计学处理
采用SPSS ,对于正态分布数据,两组间比较,计数资料作χ2检验,计量资料作t检验。
2 结果
三组临床资料比较
见表1。表1 三组临床资料的比较(略)
各组的性别构成差异无显著性();DKA-HHS的发病年龄高于单纯DKA组();但与HHS组的发病年龄差异无显著性();在糖尿病分型中,1型糖尿病多见于单纯DKA,而DKA-HHS未见有1型糖尿病出现。诱因中,各组均未见差别();DKA-HHS出现休克,中枢系统症状(意识障碍、抽搐、癫痫、偏瘫等)的概率明显高于单纯DKA组();而DKA-HHS组出现胃肠道系统症状(恶心、呕吐、腹泻、黄疸等)的概率明显高于HHS组()。
三组实验室检查资料比较见表2。DKA-HHS组的血渗透压、血钠、血糖、血尿素氮高于单纯DKA组;DKA-HHS组的BE、pH值低于HH