文档介绍：45例老年戊型肝炎患者的临床观察及护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】回顾性分析、总结45例老年戊型肝炎患者的临床特点及护理措施,认为老年戊型肝炎患者具有发热、极度乏力、恶心、呕吐、黄疸等临床症状明显、肝功能损伤重等特点。因此,做好病情观察,加强对症护理及心理护理,可减轻患者的痛苦,促进患者的康复。
【关键词】戊型肝炎;老年人;护理
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的,主要经污染的水源传播,也可通过食物和日常生活接触传播,常引起较大范围的流行,但也可散发[1]。长期以来的调查表明,戊型病毒肝炎青壮年发病率最高,但是近年来的研究表明,戊型病毒性肝炎在老年病例亦不少见。为探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点与护理,对我院10年间45例老年戊型肝炎临床资料进行分析,并根据患者的临床特点采取了相应的护理措施,收到了满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资料
我科1998年1月至2008年1月共收治60岁以上老年人戊型肝炎45例,均符合2000年病毒性肝炎会议修订的戊型肝炎诊断标准[2],其中男32例,女13例,∶1,年龄60~79岁,。所有病例均可见不同程度的发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸等。
实验室检查
所有患者常规检测肝功能及用ELISA法测肝炎血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、抗HEV-IgM等。丙氨酸氨基转移酶(±) U/L,天冬氨酸氨基转移酶(±) U/L,总胆红素(±)mol/L,直接胆红素(±)mol/L,白蛋白(±) g/L,胆固醇(±) mmol/L,胆碱酯酶(±) U/L。45例中急性黄疸型肝炎23例(51 %),其中5例(11 %)重叠HBV感染;淤胆型肝炎14例(31 %);重型肝炎6例(13 %);并发HBV感染所致肝硬化2例(4 %)。所有患者戊型肝炎抗体(抗HEV-IgM)检测结果均为阳性。
治疗和预后
常规治疗为卧床休息和保肝治疗,黄疸型肝炎加用苦参碱针剂300 mg/d;淤疸型肝炎加用苦参碱针剂450 mg/d,同时使用复方甘草酸苷和促肝细胞生长素注射液;4例淤疸型肝炎加用苯巴比妥口服;6例重型肝炎患者经保肝、降酶、退黄及支持等治疗,其中5例好转,1例死于多脏器功能衰竭,病死率2 %;并发HBV感染所致肝硬化患者除给予保肝、降酶、退黄及支持治疗外,加用利尿剂,取得较好疗效。
2 老年戊型肝炎患者的临床特点及护理
老年戊型肝炎患者的临床特点
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的经消化道传播的急性肝炎。老年人的肝脏重量下降,肝实质细胞和肝血流量逐渐减少,生理功能与免疫机制不断衰退,致老年人感染戊型肝炎病毒后的临床症状与其他年龄组不同[3]。本组资料显示,老年戊型肝炎患者起病较急,患者的发热、黄疸、极度乏力、皮肤瘙痒及消化道症状等明显,病情相对较重;同时,老年患者合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等较多,故住院时间相对较长;本组患者丙氨酸氨基转