文档介绍：46例综合疗法治腰椎间盘突出症
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:孔令宇王小燕孔维旭
【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症综合疗法的治疗效果。方法回顾分析本院2005年8月—2009年8月共46例腰椎间盘突出症病人采用卧床休息,牵引,中西药物,椎管内注药,配合功能锻炼等综合疗法治疗后的表现。结果采用非手术综合疗法2~4个疗程后,%,%。结论腰椎间盘突出症大部分病人可采用非手术综合疗法治愈。
【关键词】综合疗法腰椎间盘突出症
1临床资料
本组46例,男38例,女8例;年龄:19~48岁。病程1周~2年,均经临床检查、X线拍片、CT检查诊断为腰椎间盘突出症。
,腹压增加,疼痛加重;
,在病变节段的症状侧椎间隙有压痛,重者可引起下肢放射痛;
,直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性(L3~L4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性);
,肌力减弱,感觉障碍和反射异常;
,椎间隙变窄(前窄后宽),并能排除脊柱结核等骨性疾病。CT扫描对本病的诊断和定位能提供可靠依据,必要时可行MRI扫描或椎管内造影等检查。具备以上前4项中2项以上以及第5项即可诊断。
2治疗方法
%葡萄糖注射液250mL加红花注射液20mL静脉滴注,1次/d;20%甘露醇注射液250mL静脉滴注,120滴/min,1次/d,3d后停用;急性期地塞米松注射液10mg入壶,1次/d,3d~5d后减量停,5%生理盐水250加青霉素800万单位静脉滴注,3d后停用。
:在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐,促进局部炎症吸收及突出物的还纳,减轻对神经根的刺激,使疼痛减轻病人疼痛缓解后,可逐渐增加活动量,但每次活动时,腰部一定要使用腰部保护用具,并注意避免腰部突然受力。尤其三月内不作弯腰持物动作。:2%利多卡10ml,维生素B1 100mg,维生素B12 500mg,泼尼松龙50mg,ATP40mg,,CO-A100u,生理盐水150ml椎管内慢慢滴注,每分钟20滴,一周一次,连续三周。
:采用腰椎治疗牵引床,患者平卧或俯卧牵引床上,固定带分别固定胸、骨盆部,水平牵引,时间为40~50min,牵引力在7~15kg,每日1次,三周为1个疗程。
:口服丹鹿通督片具有活血通督,补肾益气,活络定痛。其药品成分丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲,具有活血通督,益肾通络等功能。
:经上述治疗疼痛渐缓解后(一般约需2~3周)嘱患者进行加强腰背肌及腹肌锻炼,多采用“拱桥式”和“飞燕式”锻炼,以患者不感觉疲劳为度。
3治疗结果
腰椎间盘突出症疗效标准。治愈:临床症状消失,直腿抬高70度以上;肌力恢复正常,恢复原工作,显效:临床症状消失,仍残留有轻度的疼痛、麻木症状,直腿抬高达60°以上,能胜任一般工作;好转