文档介绍：60例外伤性血气胸的急救护理体会
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我院自2005年8月至2007年8月共收治外伤性血气胸60例,经过抢救,将外伤性血气胸的急救护理体会总结如下。
一、入院前的准备:外伤性血气胸患者均急诊入院,病情往往较重,因此,在患者入院前的短暂的时间内,必须做好以下重点工作。
(一)必需物品的准备:胸带、胸腔芽刺色、气管切开包、吸引器、氧气简、吸氧管、胸腔引流瓶、胸腔引流架、1%奴夫卡因及输液盘,必要时,准备心电监护仪及呼吸机。
(二)搬移外伤性血气胸患者时,应保护患者受伤部位,使其成水平位置,动作要轻柔,勿牵拉、扭曲,避免再损伤。
(三)去掉污染衣裤,暴露受伤部位,用胸带固定包扎胸部,减轻疼痛和控制反常呼吸,避免胸部损伤加重。冬天要注意保暖。
二、循环、呼吸系统的急救护理:由于胸腔内大量积血、积气,压迫伤侧肺和纵隔,影响呼吸、循环,我们的护理措施是迅速协助纠正休克,排出胸腔内大量积血和积气。
(一)协助纠正休克:本组中有15例入院时伴有休克的临床征象,抢救护理措施是:
:若静脉穿刺有困难,立即报告医师,做大隐静脉切开,保证两条静脉通路。必要时,需加压输血、输液。有可能时,应监测中心静脉压,以便较好地掌握补液量,和预防由于大量输液引起的肺水肿。
:应根据病情,每隔15-30分钟,测最BP、P,R1次,并详细记录抢救过程中各项抢救措施。如患者经输血后,血压不升,反而下降,应考虑胸腔内有活动性出血的可能。应及时报告医师,并迅速做好术前准备。
:对严重休克的患者,应平卧位,一旦血压平稳在90mmHg,应予半卧位,以利于胸腔引流,减少血液对心肺的压迫,促使肺扩张。
:保持呼吸道通畅,去除口腔及呼吸道的分泌物,予氧气吸入。多采用鼻导管法,流量2-4升/分。当患者的血气分析PO280mmHg,即应停止给氧。对持续用氧12小时,以上给氧流量以1-2升/分为宜,且每日应做血气分析,每班更换1次鼻导管,以保持氧气输入通畅。对气管切开的患者,可用细塑料管插入气管内套管至5-6cm给氧。
,尿色。给患者留置导尿管,每小时测量尿量,观察尿色。如尿量25ml/h,尿色变深,尿出现酱油色,说明有效循环血量仍不足,需加速输液,并及时报告医师。
(二)迅速排出胸腔内的积血和积气:如患者胸腔内有大量积血,积气,使气管移位,肺被压缩引起呼吸、循环障碍,应在抢救休克同时立即予胸腔穿刺,置闭式引流。本组中,发生气管移位20例,占33%。肺被压缩40%以上8例,%。立即协助医师穿刺抽气,或插管引流,并加强引流管护理。
。每2小时挤管1次,以防血块阻塞引流管。妥善固定,防止受压,扭曲,脱落。
、量、颜色,并正确记录。观察引流量时,应平视引流瓶的刻度、读数,准确地记量。如果经引流管一次排完积