文档介绍：保守治疗输卵管妊娠三种方法临床疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的寻找早期输卵管妊娠的适宜保守治疗方法。方法对90例早期输卵管妊娠患者进行临床观察,将90例患者随机分成3组,分别采用B超引导下局部注入甲氨蝶呤(MTX)、口服米非司酮及两者联合应用三种方法进行治疗,比较三种方法治疗效果。%、%、%,联合用药组治疗成功率最高,与其他两组比较差异显著。结论对输卵管妊娠的保守治疗,MTX局部注入及口服米司酮疗效相当,口服米非司酮治疗更适合基层医院应用,两者联合应用疗效最为显著。
【关键词】妊娠输卵管甲氨蝶呤米非司酮药物疗法
为寻找早期输卵管妊娠的适宜保守治疗方法,笔者对90例早期输卵管妊娠患者分别采用B超引导下局部注入甲氨蝶呤(MTX)、口服米非司酮及两者联合应用三种方法治疗,并比较治疗效果。
1资料与方法
—39岁,停经35—50天,伴不规则阴道出血及下腹痛,随机分成A、B、C3组,每组30例,各组年龄、孕龄、治疗前血-HCG水平、附件包块直径比较,差异无显著性。选择的病例符合下列条件:(1)生命体征平稳,无急腹症体征,无活动性出血,无移动性浊音。(2)尿HCG定性(+)、血清-HCG3000mu/L。(3)B超示宫内无妊娠囊,附件区妊娠囊直径5cm,直肠窝积液3cm,双侧卵巢声影正常。(4)肝肾功能正常。(5)Hb>100g/L,外周血WBC>5
×109/L,PLT>100×109/L。
(1)A组MTX局部注入法:用彩超核实诊断,确定病变部位及包块径线,并在彩超引导下经后穹隆穿刺包块,抽出内容物,抽空囊腔,抽取液立即行HCG定性试验,5min内结果阳性则注入MTX40mg+NS3ml。患者休息片刻,送回病房,抽取的囊液同时行-HCG定量检测。(2)B组口服米非司酮法:米非司酮200mg每12h1次,共3次。(3)C组联合治疗法:用第1种方法治疗后,加服米非司酮口服治疗,服药方法同第2种方法。
、尿常规、尿HCG定性、血-HCG、肝肾功能及彩超,使用米非司酮治疗者,加检皮质醇。
(1)注意有无腹痛、阴道流血等症状,注意生命体征的观察。
(2)治疗后的第1、2、3天均行彩超复查,以后每隔2天复查1次彩超,观察胚芽及原始胎心搏动变化,记录胎心消失时间。(3)治疗后第2天及以后每隔3天检尿HCG定性、血-HCG1次,直至降至正常水平。(4)治疗后卧床休息7
—10天,并给予抗生素预防感染。(5)记录月经恢复时间,定期复查附件包块吸收情况,月经复潮后2—3个周期行输卵管通畅试验(B超监测下)。
:腹痛、阴道出血等临床症状消失,生命体征正常;血-HCG降至正常;附件包块缩小或消失。无效:血-HCG不降或上升,附件包块增大,B超可见有活胚胎或治疗过程中腹腔出血增多,开腹手术。
,计数资料用ⅹ2检验。
2结果
A、B、%、70%、%,C组成功率最高,与A、B两组比较,差