文档介绍：63例脑转移瘤CT表现回顾性分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:郭卫建,王彩霞, 牟华军, 蒋鹏程, 景健
【摘要】目的:回顾性分析脑转移瘤的CT表现。方法:采用日立“Pronto”螺旋CT扫描机对63例经临床及病理证实的脑转移瘤患者进行CT检查。结果:大脑半球是脑转移瘤的好发部位,63例中258个病灶位于大脑半球;瘤周水肿明显是转移瘤较为特征的影像表现。结论:脑转移瘤CT表现有一定的特征性,是临床诊断的重要依据。
【关键词】脑转移瘤;CT;回顾性分析
CT检查可以直接发现颅内转移瘤的发生部位、大小、形态、数目及密度等,增强扫描可以进一步观察病变部位的血供,便于确定病变的性质,对于脑转移瘤的临床诊断和治疗具有积极的指导意义。脑转移瘤的临床症状不具备特征性,常见的临床表现有头昏、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、记忆力丧失等症状。CT检查可以发现并确诊症状不典型的脑转移瘤。现对63例脑转移瘤患者进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
临床资料
63例病例均为我院近年来诊断为脑转移瘤的患者,男40例,女23例;;51例已知原发病灶(原发肿瘤肺癌33例,乳腺癌8例,肝癌5例,胃癌5例),12例未发现原发病灶。
检测方法
采用日立“Pronto”螺旋CT扫描机,采用层厚10 mm,层距10 mm,部分病灶行层厚及层距5 mm扫描。增强扫描经静脉注射非离子对比剂欧乃派克50 mL,流速3 mL/s。
2 结果
63例病例中共295个病灶,其中位于大脑半球258个,包括额叶98个,颞叶31个,顶叶69个,枕叶27例,基底节区17个,胼胝体4 个,室管膜下 12个;位于小脑半球23个,包括小脑幕17个;脑干6个;病灶最大者65 mm×45 mm×45 mm,大多数病灶直径小于20 mm;病灶呈结节状208个,环状35个,不规则状24个,团块状12个,条状11个,囊状4个;平扫:低密度25个,等密度102个,略高密度86个,高密度39个,混杂密度43个,其中50例作增强扫描,均一强化159个,环状强化81个,不规则强化54例,其中18例增强扫描显示病灶比平扫增多;多发病灶51例(%),单发12例(%);有瘤周水肿59例,无瘤周水肿4例;发生于大脑半球258个病灶,有瘤周水肿254个;小脑半球23个病灶,18个瘤周水肿。
3 讨论
脑转移瘤指身体其他部位的肿瘤转移到颅内,占颅内肿瘤的2%~10%,多发生在中年以上,80%见于大脑半球的皮质及皮质下区[1],癌瘤发生颅内转移的仅4% [2]。Floeter M K等[3]认为脑转移瘤是颅内肿瘤中较为常见的一类恶性肿瘤,约占脑肿瘤的15%。李果珍[4]认为脑转移瘤占颅内肿瘤的3%~10%,以中老年人多见。脑转移瘤的原发癌以肺癌为多,%~65% [2]。肺癌脑转移最多见的原因为肺癌本身发病率高,肺癌栓子可经肺静脉直接进入脑部[5]。
平扫显示大多数转移灶呈大小不一的多发病灶,多数直径小于2 cm,大多数病灶肿瘤周围水肿明显,多数水肿呈棕榈叶状或佛手样低密度,而且与肿瘤大小不成比例。转移瘤可以分布于脑组织的各部位,但是好发于大