文档介绍：心肌酶及其同工酶检测在新生儿窒息诊断中的意义
【摘要】目的探讨新生儿窒息后血心肌酶谱的变化及其临床价值。方法 25例窒息新生儿与18例无窒息新生儿的血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和CK-MB/CK进行对照检测。结果窒息新生儿心肌酶谱明显增高, CK-MB与CK-MB/CK早期明显升高,与对照组比较有显著性差异(P&lt;)。结论心肌酶、同工酶及其与全酶活性比值定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害诊断指标。
【关键词】窒息新生儿心肌酶谱同工酶
新生儿窒息是指胎儿在宫内及分娩过程中因缺氧而发生的呼吸循环障碍,是围生期婴儿主要死亡原因之一。由缺氧和酸中毒导致的多器官功能损害已逐渐引起人们的重视,心脏是受损的重要器官之一。我院对2004年6月—2007年9月25例窒息新生儿进行血清心肌酶及其比值的检测并与对照组比较,同时检查心电图,观察心肌酶及其比值的检测在窒息新生儿因缺氧缺血所造成心肌损伤中的作用,现将资料报道如下。
1 资料和方法
对象 2004年6月—2007年9月由我院产科直接转入儿科的有宫内窘迫和(或)出生后窒息等缺氧病史的新生儿25例,其中男21例,女4例,诊断按第7版《实用儿科学》标准[1],轻中度15例,重度10例。窒息组中日龄&lt;1 h 18例,1~22 h 4例,1~4天3例;足月儿15例,早产儿10例。对照组为同期住院的无窒息史、无神经系统症状及无缺氧疾病的患儿18例,其中新生儿腹泻11例,母乳性黄疸7例。
方法
标本收集全部窒息新生儿于入住儿科后2 h内及治疗后抽取股静脉血3 ml急诊送检心肌酶。
试剂与方法肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)检测采用免疫抑制法,试剂购于上海丰汇医学科技有限公司;乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)检测试剂购于山东维坊生物工程集团有限公司,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)试剂购于上海合富医疗科技贸易有限公司,均采用速率法测定。仪器应用BeckmanCX-7全自动生化分析仪,所有检测均在2 h内完成。
心电图检查入院后及治疗后进行心电图检查。
统计学处理数据以±s表示,各组测定值比较采用t检验,检验水准:α=。
2 结果
窒息新生儿血心肌酶谱(心肌酶及同功酶) 见表1。室息组中,轻中度窒息、重度窒息患儿的心肌酶活性均高于对照组(P&lt;),且重度窒息与轻中度窒息患者之间亦有显著性差异(P&lt;)。表1 心肌酶检测结果与对照组比较:△△P<;重度与轻中度比较:#P<,##P<
CK-MB/CK 对照组CK-MB/CK比值&lt;6%者占100%;25例窒息患儿CK-MB/CK比值&gt;6%者21例,%。
心电图窒息组均出现心电图改变,主要表现为ST段偏移、T波低平或双向倒置,心动过速或心动过缓,Q-T间期延长。对照组未出现异常。
治疗后心肌酶及心电图窒息新生儿12例经积极治疗7 天后复查血清心肌酶活性均有下降,心电图均恢复正常。
3 讨论
临床上