文档介绍：166例子宫肌瘤临床分析
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【摘要】目的:探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法:对我院166例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对手术方式进行探讨。结果:166例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状者91例,%。无临床症状62例,%。手术方式以全子宫切除为主,%。结论:子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄,对生育的要求决定,并尽量保留卵巢功能。
【关键词】子宫肌瘤;手术方式;术式

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,其病因尚未十分明确,目前治疗仍以手术为主。现将我院2001年2月-2004年8月行手术治疗并经病理证实的子宫肌瘤166例(包括足月妊娠合并子宫肌瘤9例)。分析如下。
1临床资料与方法
:本组病例年龄2465岁,平均45岁,50岁以上22例。未婚1例,已婚、已育161例,已婚、未育2例,自然流产史2例。
:166例患者中,91例(%)因有症状到医院检查发现子宫肌瘤;而62例(%)无任何症状,于妇科普查中发现子宫肌瘤(包括妇科检查发现34例,妇科B超发现24例,余13例(%)因其他原因行腹部手术发现子宫肌瘤。临床主要症状见表1。
表1子宫肌瘤病例临床主要症状

:166例均于术前做过B超检查,158例发现有子宫肌瘤,6例未发现,总漏诊率为(%),另2例误诊为:子宫肌腺病1例,卵巢肿瘤1例,误诊率为(%)。
:经腹行全子宫切除术108例(%),全子宫加双侧附件切除6例,全子宫加单侧附件切除18例,次全子宫切除术15例,子宫肌瘤剔除术9例,次全子宫切除加单侧附件切除2例。经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补6例,经阴道黏膜下肌瘤摘除2例。手术方式见表2。
表2166例子宫肌瘤手术方式

2结果
:166例子宫肌瘤术后均经病理检查。157例非妊娠子宫肌瘤宫体大小如孕520周子宫,平均孕11周。,最多16个,75%在4个以下,%。%,%,%,%,%。有26例子宫肌瘤变性,其中红色变性5例,玻璃样变16例,钙化2例,脂肪变性3例。
:术中出血过多1例,因宫孕19周大小,周围血管怒张,粘连,术中出血约1000ml;术后阴道残端出血3例,经局部处理后血止;同时行双侧附件切除的6例中术后出现潮热、出汗、胸闷、失眠等症状者2例,经补充雌激素后好转。
3讨论
子宫肌瘤多见于3050岁的妇女,以4050岁最多见[1]。本组统计小于50岁的144例(%),50岁以上者22例。子宫肌瘤的临床症状一般取决于其生长部位和肌瘤大小,本组临床表现以月经改变为主,月经增多占(%),月经紊乱占(%)。子宫肌瘤一般不产生疼痛症状,本组病例痛经、腰酸、下腹痛比例较高,%、%、%,与本组合并妇科炎症、子宫肌腺病、子宫内膜异位症病例较多有关