文档介绍：200例儿科住院患者抗菌药物使用情况调查分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:了解本院住院患儿抗菌药物的使用情况,评价其合理性。方法:采用回顾性调查方法,随机抽查2006年1月至12月儿科出院病历200份,统计抗菌药物使用情况,并进行分析。结果:200份病例中,使用抗菌药物198例,%。单独用药、二联用药、%、%、%。临床使用以头孢菌素及青霉素为主,全部静脉给药,给药方法以1次/d为主,%。结论:我院儿科抗菌药物使用不合理现象严重,应引起重视。
【关键词】儿童;抗生素;合理用药
抗生素滥用是我国儿科临床长期存在的严重问题[1]。而在基层医院,情况更为严重。为了解我院儿科住院患者抗菌药物的使用情况及存在问题,以指导临床合理用药,对本院2006年1月至12月儿科出院患者抗菌药物使用情况进行回顾性调查,并进行分析。
1 资料与方法
采用回顾性调查方法,随机抽查2006年1月至12月儿科出院患者病例200份,记录患者细菌感染及抗菌药物应用情况,包括抗菌药物种类、用药时间、联合用药情况,是否做过病原学检查及药敏试验,按预先设计好的调查登记表规范填写,然后进行统计。
2 结果
抗菌药物使用率
调查的200例患儿中,使用抗菌药物198例,%,单独用药、%、%、%。
使用最多的抗菌药物
抗菌药物使用按金额排序依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内脂类(阿奇霉素)等。
病原学检查情况
198例应用抗菌药物病例中,仅有2例有明确的病原学检查和药敏试验,其余均凭经验给药,而无明确的细菌感染相关依据。
给药途径
全部患儿均采用静脉给药,少数结合口服及雾化给药,其中静脉+口服给药15例、静脉+雾化给药25例。
给药方法
抗菌药物给药方法1次/d有168例,%,2次/d有30例,%。具体见表1。
3 讨论

从调查看,我院儿科抗菌药物使用存在严重不合理现象,应引起重视:(1)使用率高,远远大于全均使用率(7
%)[2],比浙江省2004年度抗菌药物临床使用专项调查中报道的79%高出20%。(2)广谱、高档抗生素使用过多。头孢菌素类、青霉素类效果较好,儿童应用安全性较高[3],我院儿科医生对此已有充分认识,但在使用的头孢菌素类药物中,价格高,抗菌谱广,这样一方面浪费药物资源,增加病人经济负担,另一方面还会加速新抗生素耐药菌株的产生[4]。(3)给药途径以静脉给药为主,忽视了静脉给药可带来的不良后果。静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转,同时又受载体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等诸多因素的影响[5],静脉给药还可能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血管痛、局部肿块、血栓性静脉炎等多种不良反应。(4)某些药物给药次数过少,忽视了对临床疗效的影响。(5)抗生素应用盲目性大,90%以上均凭经验用药,无明确细菌感染依据。

抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监控的重要环节,针对目前本院抗菌药物应用中存在的问题,建议:(