文档介绍：408例脑出血患者临床特征与预后分析
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【关键词】脑出血;临床分析
脑出血(cerebral hemorrhage)是指各种非外伤性因素所致脑实质内血管破裂出血,常形成血肿,直接破坏脑组织或使其受压、移位、血液循环障碍,从而引发一系列临床表现的一种病态[1]。脑出血的年发病率为60~80/10万人口,在我国占急性脑血管病的30%左右,急性期病死率约为30%~40%,是急性脑血管病中最高的[2],幸存者大多数遗留不同程度的神经功能障碍。脑出血具有起病急、病死率和致残率高的特点。我科于2005—2008年共收治均经颅脑CT检查确诊为脑出血的408例患者,现对其临床特征和预后之间的关系进行分析如下。
1 资料与方法
性别与年龄本组408例,男232例,女176例;∶1;年龄36~92岁,其中40岁以下18例,41~50岁76例,51~60岁132例,61~70岁116例,71~80岁48例,81岁以上18例。
发病情况情绪激动或活动时发病270例(%),死亡86例;安静状态下发病138例,%,死亡34例。
血压状态发病时血压明显升高(收缩压>180mmHg)320例(%)。本组有高血压病史318例(%),无高血病史者90例(%),发病时血压升高56例。本组52例初诊血压>200/100mmHg,经脱水降颅压等内科治疗后血压无明显下降均死亡。
意识障碍本组发病时无意识障碍124例;出现不同程度的意识障碍284例,其中深昏迷68例,全部死亡;中度昏迷的44例,死亡2
5例;浅昏迷64例,死亡24例。
瞳孔改变发病时瞳孔改变96例(瞳孔不等大56例,缩小24例,双侧散大16例),经脱水降颅压治疗后2h瞳孔未改善的76例均死亡。
治疗和预后本组经脱水降低颅内压、调整血压、预防并发症等内科综合治疗344例,死亡88例,手术治疗64例,死亡32例,呈植物状态8例。死亡120例(%),死亡原因为脑疝104例,肺部感染12例,上消化道出血4例。
2 讨论
从本组408例资料,分析脑出血患者临床特征与预后如下:(1)从性别与年龄来看,∶1,男性发病率高于女性。发病年龄以50~370岁多见,%(248/408)。(2)从发病情况看,%(270/408),死亡86例,故动态下发病可作为脑出血的主要诱因和估计病情、预后的参考指标。可见对于脑出血患者,应尽量避免情绪激动和过度劳累等情况,以防脑出血的发生。(3)从血压状态来看,%(318/408)
。可见高血压动脉硬化是引起脑出血的主要原因,其机制是持续性高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变,形成微动脉瘤,当血压骤然升高时破裂出血。本组52例初诊血压>200/100mmHg,经脱水降颅压等内科治疗后血压无明显下降均死亡。脑出血时颅内压升高,往往会引起代偿性血压升高,经脱水降颅压后血压下降,如经脱水降颅压后血压无明显下降则提示预后不良。(4)从意识障碍来看,意识障