文档介绍：脑清穴穴位注射改善痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度的临床观察
【摘要】目的采用脑清穴穴位注射方法,观察其对痉挛型脑性瘫痪患儿踝关节活动度的影响。方法 46例痉挛型脑瘫患儿治疗前测定其双侧足背屈角,选用维生素B1、维生素B12注射液的混合液注射双侧脑清穴,10次为1个疗程,3个疗程后观察其足背屈角变化。结果 46例中,显效16例,有效25例,无效5例, %。结论脑清穴穴位注射对改善痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度有较好疗效,且操作简便,值得临床推广。
【关键词】穴位注射;脑清穴;脑性瘫痪;疗效观察
小儿脑瘫是造成儿童运动残疾的主要疾病之一,其中痉挛型脑瘫占脑瘫总数的60 %~70 %[1]。痉挛型脑瘫在早期若未得到有效的干预治疗,多遗留有尖足、交叉剪刀步态等异常姿势。小腿三头肌痉挛引起的踝关节运动障碍、跟腱挛缩是造成儿童不能站立、行走的重要原因之一。我们采用穴位注射法共治疗46例痉挛型脑瘫患儿,观察对其踝关节活动度的影响,现总结如下。
1 资料与方法
临床资料
本组病例为2008年1月至2009年1月在我院小儿神经康复科住院的痉挛型下肢瘫痪患儿,共46例,其中男32例,女14例;年龄最大9岁,最小8月,;足背屈角(±)°。所有病例符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制订的小儿脑瘫诊断标准[2] ,痉挛型脑瘫分类参照1956年美国脑性瘫痪学会(AACP)分类方法修订,以伸张反射亢进作为痉挛型脑瘫的临床特征。
方法
药物及穴位
(1)药物:维生素B1注射液(100 mg/2 mL)(天津药业焦作有限公司生产,批号:08012021),维生素B12注射液( mg/mL) (广州白云山制药有限公司生产, 批号:08011013)。(2)取穴:脑清穴。
操作方法
固定患儿,常规消毒,使用灭菌一次性5 mL注射器,,用无痛快速进针法,刺入皮下组织,然后缓慢推进针头或上下提插,得气,回抽无回血,即可将维生素B1和维生素B12注射液的混合液(2∶1)~1 mL。隔日1次,10次为1个疗程,每个疗程之间休息20 d,连续治疗3个疗程后观察疗效。
评估方法
根据运动疗法中踝关节活动度测量方法评估踝关节活动度的情况:患儿仰卧位,屈膝屈髋90°,家长用玩具逗引患儿以分散患儿注意力,放松下肢,测量者以左手握患儿小腿部,右手掌跟贴患儿足跟,用手掌以中等力压患儿足掌至最大限度,助手以量角器测量足背与小腿之间的夹角,分别测定3次后取平均值。
2 结果
评定标准[5]
关节活动度以被动踝背伸角度增加20°以上或达到正常范围为显效,增加10~20 °为有效,不足10°为无效。主动踝背伸角度增加10°以上为显效,增加5~10°为有效,增加小于5°为无效。
治疗结果
46例中显效16例,有效25例,无效5例, %。踝关节活动度治疗前(±)°,治疗后(±)°,治疗前后比较差异有统计意义(P<)。
3 讨论
维生素B1是碳水化合物代谢中重要辅酶的组成部分,促进细胞及组织能量代谢,它可以维持正常神经组织、肌肉、心脏的活动